smjournalСпортивная медицина: наука и практикаSports medicine: research and practice2223-25242587-9014NEICON10.17238/ISSN2223-2524.2018.2.33smjournal-100Research ArticleВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬMEDICAL CONTROLФакторы риска внезапной сердечной смерти спортсменов на разных этапах спортивной подготовки по данным кардиологического обследованияSudden cardiac death risk factors in athletes at different sports training stages according to cardiac examinationГавриловаЕ. А.GavrilovaE. A.gavrilovaea@mail.ruЛаринцеваО. С.LarintsevaO. S.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation201821082020823336Copyright © Гаврилова Е.А., Ларинцева О.С., 20202020Гаврилова Е.А., Ларинцева О.С.Gavrilova E.A., Larintseva O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smjournal.ru/jour/article/view/100

Цель исследования: изучение факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС) у спортсменов на различных этапах спортивной подготовки по данным кардиологического обследования. Материалы и методы: проведено кардиологическое обследование 2245 спортсменам трех этапов спортивной подготовки по программам углубленного медицинского обследования (УМО) для каждого этапа спортивной подготовки согласно Приказу МЗ № 134н. Дополнительно проводилась ритмокардиография, а также суточное мониторирование ЭКГ при выявлении двух и более экстрасистол на ЭКГ покоя. Факторы риска ВСС изучались в соответствии с российскими Национальными рекомендациями: каналопатии, желудочковые нарушения ритма сердца, гиперсимпатикотония и снижение вариабельности ритма сердца, а также гипертрофия миокарда левого желудочка. Результаты: от этапа к этапу спортивной подготовки наблюдался достоверный рост выявления факторов риска ВСС в совокупности от 4,3% до 11,7%. При этом на разных этапах спортивной подготовки структура факторов риска ВСС различалась. Каналопатии встречались только на первых двух рассмотренных этапах. Желудочковая экстрасистолия была выявлена у 2,8% спортсменов на этапе совершенствования против 0,3% на этапе специализации. II тип регуляции сердечно-сосудистой системы на ритмограмме максимально встречался на этапе совершенствования. Все случаи изменения геометрии сердца относятся исключительно к этапу высшего спортивного мастерства, на других этапах спортивного мастерства по данным эхокардиографии гипертрофии миокарда выявлено не было. Полученные данные при статистической обработке показали, что выявленные факторы риска ВСС имеют достоверную связь с этапами спортивной подготовки. Выводы: каналопатии достоверно связаны с этапом спортивной специализации, желудочковая экстрасистолия и гиперсимпатикотония - с этапом совершенствования, а гипертрофия миокарда - с этапом высшего спортивного мастерства, что надо учитывать при разработке мер профилактики внезапной сердечной смерти в спорте в плане выбора приоритетных методов врачебного контроля за тренировочным процессом на различных этапах спортивной подготовки.

Objective: to reveal the risk factors for sudden cardiac death (SCD) in athletes at different sports training stages according to a cardiac examination. Materials and methods: were examined 2245 athletes at 3 sports training stages according to in-depth medical examination program for each stage of sports training, established by the Order of the Ministry of Health No. 134n. Additionally, rhythmocardiography as well as 24-hour ECG monitoring were performed in cases of 2 or more extrasystoles detection on the resting ECG. The SCD risk factors were studied according to Russian National Recommendations: channelopathies, ventricular arrhythmias, hypersympathicotonia and reduction in heart rate variability, as well as left ventricular myocardial hypertrophy. Results: there was a significant increase in the identification of SCD risk factors from 4.3% to 11.7% from stage to stage of sports training. At the same time, the structure of SCD risk factors varied at different stages of sports training. Channelopathy occurred just at the first two stages. Ventricular extrasystoles were detected in 2.8% of sports mastery improvement stage athletes (SMIS) against 0.3% sport specialization stage (SSS) athletes. In SMIS athletes the second type of the cardiovascular system regulation by rhythmography was the most common finding. All the cases of heart geometry changes were related exclusively to highest sports mastery stage (HSMS), according to echocardiography, myocardial hypertrophy was not detected in other sports training stages athletes. The data obtained during statistical processing showed that the identified SCD risk have a significant relationship with the sports training stages. Conclusions: channelopathies were reliably associated with the SSS, ventricular premature beats and hypersympathicotonia were associated with SMIS, and myocardial hypertrophy with the HSMS. That should be taken into account when developing measures to prevent SCD in sports in terms of choosing medical control priority methods for the various stages of sports training process.

спортспортсменывнезапная смертьвнезапная сердечная смертьэтапы спортивной подготовкивнезапная смерть в спортеsportsathletessudden deathsudden cardiac deathstages of sports trainingsudden death in sportsReferencesBux R, Parzeller M, Raschka C, Bratzke H. Vorzeichen und Ursachen des plotzlichenTodes im Zusammenhang mit sportlicher Betaetigung // Dtsch. Med. Wochenschr. 2004. Vol.129, №18. P. 997-1001Bux R, Parzeller M, Raschka C, Bratzke H. Vorzeichen und Ursachen des plotzlichenTodes im Zusammenhang mit sportlicher Betaetigung // Dtsch. Med. Wochenschr. 2004. Vol.129, №18. P. 997-1001Гаврилова Е.А., Шеренков А.О., Давыдов В.В. Современные представления об адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам // Российский медико-биологический вестник академика И.П.Павлова. 2007. №4. С. 133-40.Гаврилова Е.А., Шеренков А.О., Давыдов В.В. Современные представления об адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам // Российский медико-биологический вестник академика И.П.Павлова. 2007. №4. С. 133-40.Ачкасов Е.Е. Влияние физической нагрузки на основные параметры сердечной гемодинамики и частоту сердечных сокращений // Спортивная медицина: наука и практика. 2012. №2. С. 38-46.Ачкасов Е.Е. Влияние физической нагрузки на основные параметры сердечной гемодинамики и частоту сердечных сокращений // Спортивная медицина: наука и практика. 2012. №2. С. 38-46.Mitchell JH, Haskell WL, Raven PB. Classification of sports // J Am Coll. Cardiol. 1994. Vol.24, №4. Р. 864-6.Mitchell JH, Haskell WL, Raven PB. Classification of sports // J Am Coll. Cardiol. 1994. Vol.24, №4. Р. 864-6.Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти // Клиническая практика. 2012. №4. 167 с.Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти // Клиническая практика. 2012. №4. 167 с.Макарова Г.А., Мирошникова Ю.В., Дидур М.Д., Парастаев С.А., Самойлов А.С. Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях: методические рекомендации. М.: Российская Ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2014. 107 c.Макарова Г.А., Мирошникова Ю.В., Дидур М.Д., Парастаев С.А., Самойлов А.С. Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях: методические рекомендации. М.: Российская Ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2014. 107 c.Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. Ижевск: Удм. ун-т, 2009. 255 с.Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. Ижевск: Удм. ун-т, 2009. 255 с.Galderisi M, Cardim N, D'Andrea A, Bruder O, Cosyns B, Davin L, Donal E, Edvardsen T, Freitas A, Habib G, Kitsiou A, Plein S, Petersen SE, Popescu BA, Schroeder S, Burgstahler C, Lancellotti P. The multi-modality cardiac imaging approach to the Athlete's heart: an expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur Heart J Card. 2015. Vol.16, №4. P. 353.Galderisi M, Cardim N, D'Andrea A, Bruder O, Cosyns B, Davin L, Donal E, Edvardsen T, Freitas A, Habib G, Kitsiou A, Plein S, Petersen SE, Popescu BA, Schroeder S, Burgstahler C, Lancellotti P. The multi-modality cardiac imaging approach to the Athlete's heart: an expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur Heart J Card. 2015. Vol.16, №4. P. 353.Harmon KG, Zigman M, Drezner JA. The effectiveness of screening history, physical exam, and ECG to detect potentially lethal cardiac disorders in athletes: a systematic review / meta-analysis // J Electrocardiol. 2015. Vol.48, №3. P. 329-38.Harmon KG, Zigman M, Drezner JA. The effectiveness of screening history, physical exam, and ECG to detect potentially lethal cardiac disorders in athletes: a systematic review / meta-analysis // J Electrocardiol. 2015. Vol.48, №3. P. 329-38.Maron BJ, Levine BD, Washington RL, Baggish AL, Kovacs RJ, Maron MS. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 2: preparticipation screening for cardiovascular disease in competitive athletes: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology // J Am Coll Cardiol. 2015. Vol.66, №21. P 2356-61.Maron BJ, Levine BD, Washington RL, Baggish AL, Kovacs RJ, Maron MS. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 2: preparticipation screening for cardiovascular disease in competitive athletes: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology // J Am Coll Cardiol. 2015. Vol.66, №21. P 2356-61.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.