smjournalСпортивная медицина: наука и практикаSports medicine: research and practice2223-25242587-9014NEICON10.17238/ISSN2223-2524.2018.3.59smjournal-113Research ArticleВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬMEDICAL CONTROLДвустворчатый аортальный клапан и спортBicuspid aortic valve and sportГавриловаЕ. А.GavrilovaE. A.gavrilovaea@mail.ruАскароваМ. В.AskarovaM. V.noemail@neicon.ruМинееваЕ. П.MineevaE. P.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; СПб ГБУЗ Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского районаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Saint-Petersburg Medical and Sports Clinic of Krasnogvardeyskiy DistrictRussian FederationСПб ГБУЗ Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского районаРоссияSaint-Petersburg Medical and Sports Clinic of Krasnogvardeyskiy DistrictRussian Federation201821082020835964Copyright © Гаврилова Е.А., Аскарова М.В., Минеева Е.П., 20202020Гаврилова Е.А., Аскарова М.В., Минеева Е.П.Gavrilova E.A., Askarova M.V., Mineeva E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smjournal.ru/jour/article/view/113

Цель исследования: оценка клинических проявлений патологии створок аортального клапана у спортсменов начального этапа спортивной подготовки и анализ данных литературы по вопросу допуска лиц с двустворчатым аортальным клапаном к тренировкам и соревнованиям. Материалы и методы: обследовано 5000 спортсменов начального этапа спортивной подготовки в возрасте 10-12 лет. Выполняли электрокардиографию покоя и нагрузки, эхокардиографию и холтеровское мониторирование. Анатомические особенности створок аортального клапана выявили у 7 (0,14%) спортсменов: у 6 (0,12%) спортсменов - двустворчатый, у 1 (0,02%) - четырёхстворчатый аортальный клапан. Обзор литературы проводили путем анализа публикаций в двух электронных библиотечных базах: Elibrary и PubMed по теме статьи. Результаты: в проведенных исследованиях не подтвердилось предположение о дилатации восходящей аорты под влиянием интенсивных физических нагрузок у спортсменов с патологией створок аортального клапана. Анализ публикаций показал противоречивость мнений исследователей. Выводы: приведенные в работе клинические наблюдения, данные литературы, а также официальные рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов по допуску пациентов с болезнями аорты к занятиям спортом и соревнованиям 2015 года свидетельствуют о том, что при отсутствии значимых нарушений гемодинамики, дилатации левого желудочка и корня аорты на фоне нормальных показателей ЭКГ и толерантности к физической нагрузке возможен допуск пациентов с двустворчатым аортальным клапаном к спорту без ограничений. Однако эти спортсмены должны находиться под строгим динамическим кардиологическим контролем.

Objective: to evaluate the clinical manifestations of the pathology of the aortic valve in athletes of the initial stage of sports training and to analyze the literature data on the admission of persons with bicuspid aortic valve to training and competition. Materials and methods: 5000 athletes of the initial stage of sports training at the age of 10-12 years were examined. Examination of athletes included electrocardiography at rest and exercise, echocardiography and Holter monitoring. Anatomical features of the aortic valves were revealed in 7 (0.14%) athletes: 6 (0.12%) athletes with bicuspid aortic valve, 1 athlete (0.02%) with quadrileaflet aortic valve. The literature review included analysis of publications on the subject from two electronic library databases: Elibrary and PubMed. Results: conducted studies did not confirm the assumption of dilatation of the ascending aorta under the influence of intense physical exertion in athletes with the pathology of the aortic valve. The analysis of publications showed contradictory opinions of the researchers. Conclusions: the clinical cases, literature data, as well as the official recommendations of the American Heart Association and the American College of Cardiologists (2015) on admission of patients with aortic diseases to sports and competitions showed that in the absence of significant hemodynamic disturbances, dilatation of left ventricle and aorta root with normal ECG parameters and tolerance to physical activity, patients with bicuspid aortic valve could be allowed to exercise without restriction. However, these athletes must be under strict dynamic control of the heart.

спортспортсменыдвустворчатый аортальный клапандопуск к занятиям спортомsportathletesbicuspid aortic valveadmission to sportsReferencesBraverman AC, Harris KM, Kovacs RJ, Maron BJ. American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee of Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Disease in Young, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Functional Genomics and Translational Biology, and American College of Cardiology Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 7: Aortic Diseases, Including Marfan Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology // Circulation. 2015. Vol.132, №22. P. 303-9.Braverman AC, Harris KM, Kovacs RJ, Maron BJ. American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee of Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Disease in Young, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Functional Genomics and Translational Biology, and American College of Cardiology Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 7: Aortic Diseases, Including Marfan Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology // Circulation. 2015. Vol.132, №22. P. 303-9.Юрьев С.Ю., Гуревич Т.С. Пограничные состояния сердца у футболистов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012. №1. С. 15-8.Юрьев С.Ю., Гуревич Т.С. Пограничные состояния сердца у футболистов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012. №1. С. 15-8.Ong G, Connelly KA, Leong-Poi H, Evangelista V. Echocardiographic Assessment of Young Male Draft-Eligible Elite Hockey Players Invited to the Medical and Fitness Combine by the National Hockey League // Am J Cardiol. 2017. Vol.119, №12. P. 2088-92.Ong G, Connelly KA, Leong-Poi H, Evangelista V. Echocardiographic Assessment of Young Male Draft-Eligible Elite Hockey Players Invited to the Medical and Fitness Combine by the National Hockey League // Am J Cardiol. 2017. Vol.119, №12. P. 2088-92.Pelliccia A, Quattrini FM, Squeo MR, Caselli S. Cardiovascular diseases in Paralympic athletes // Br J Sports Med. 2016. Vol.50, №17. P. 1075-80.Pelliccia A, Quattrini FM, Squeo MR, Caselli S. Cardiovascular diseases in Paralympic athletes // Br J Sports Med. 2016. Vol.50, №17. P. 1075-80.Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях: методические рекомендации. М.: Российская Ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2014.Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях: методические рекомендации. М.: Российская Ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2014.Лищук А.Н., Шидловский И.П., Бровко Л.Е. Врождённый порок сердца: аномалия строения аортального клапана - четырёхстворчатый аортальный клапан (клинический случай) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №3. С. 2-17.Лищук А.Н., Шидловский И.П., Бровко Л.Е. Врождённый порок сердца: аномалия строения аортального клапана - четырёхстворчатый аортальный клапан (клинический случай) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №3. С. 2-17.Успенский В.Е., Ибрагимов А.Н., Иртюга О.Б. Четырёхстворчатый аортальный клапан, ассоциированный с расширением восходящей аорты: демонстрация 5 клинических случаев // Материалы ХК Ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. ФГБУ СЗ ФМИЦ Минздрава РФ, СПб, 2015.Успенский В.Е., Ибрагимов А.Н., Иртюга О.Б. Четырёхстворчатый аортальный клапан, ассоциированный с расширением восходящей аорты: демонстрация 5 клинических случаев // Материалы ХК Ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. ФГБУ СЗ ФМИЦ Минздрава РФ, СПб, 2015.Scharhag J, Meyer T, Kindermann I, Schneider G. Bicuspid aortic valve: evaluation of the ability to participate in competitive sports: case reports of two soccer players // Clin Res Cardiol. 2006. Vol.95, №4. Р. 228-34.Scharhag J, Meyer T, Kindermann I, Schneider G. Bicuspid aortic valve: evaluation of the ability to participate in competitive sports: case reports of two soccer players // Clin Res Cardiol. 2006. Vol.95, №4. Р. 228-34.De Mozzi P, Longo UG, Galanti G, Maffulli N. Bicuspid aortic valve: a literature review and its impact on sport activity // British Medical Bulletin. 2008. Vol. 85, №1, P. 63-85. DOI: 10.1093/ bmb/ldn002.De Mozzi P, Longo UG, Galanti G, Maffulli N. Bicuspid aortic valve: a literature review and its impact on sport activity // British Medical Bulletin. 2008. Vol. 85, №1, P. 63-85. DOI: 10.1093/ bmb/ldn002.Stefani L, Innocenti G, Mercuri R, Maffulli N. Exercise training in athletes with bicuspid aortic valve does not result in increased dimensions and impaired performance of the left ventricle // Cardiol Res Pract. 2014. Vol.23. Р. 86-94.Stefani L, Innocenti G, Mercuri R, Maffulli N. Exercise training in athletes with bicuspid aortic valve does not result in increased dimensions and impaired performance of the left ventricle // Cardiol Res Pract. 2014. Vol.23. Р. 86-94.Гаврилова Е.А., Шеренков А.О., Давыдов В.В. Современные представления об адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2007. №4. С. 133-40.Гаврилова Е.А., Шеренков А.О., Давыдов В.В. Современные представления об адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2007. №4. С. 133-40.Ачкасов Е.Е., Ландырь А.П. Влияние физической нагрузки на основные параметры сердечной гемодинамики и частоту сердечных сокращений // Спортивная медицина: наука и практика. 2012. №2. С. 38-46.Ачкасов Е.Е., Ландырь А.П. Влияние физической нагрузки на основные параметры сердечной гемодинамики и частоту сердечных сокращений // Спортивная медицина: наука и практика. 2012. №2. С. 38-46.Iskandar A, Thompson PD. Diseases of the Aorta in Elite Athletes // Clin Sports Med. 2015. Vol.34, №3. P. 461-72.Iskandar A, Thompson PD. Diseases of the Aorta in Elite Athletes // Clin Sports Med. 2015. Vol.34, №3. P. 461-72.Paragiannis J. Sudden death due to aorotic pathology // Cardiol Young. 2017. №1. P. 36-42.Paragiannis J. Sudden death due to aorotic pathology // Cardiol Young. 2017. №1. P. 36-42.Mitchell J, Haskell WL, Raven PB. Classification of sports // J Am Coll. Cardiol. 1994. Vol.24. Р. 864-6.Mitchell J, Haskell WL, Raven PB. Classification of sports // J Am Coll. Cardiol. 1994. Vol.24. Р. 864-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.