smjournalСпортивная медицина: наука и практикаSports medicine: research and practice2223-25242587-9014NEICON10.17238/ISSN2223-2524.2019.2.23smjournal-156Research ArticleФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАFUNCTIONAL TESTINGЭлектрокардиографическая диагностика сердечно-сосудистой патологии у спортсменов детских юношеских школElectrocardiographic diagnostics of cardiovascular pathology in athletes of youth sports schoolshttps://orcid.org/0000-0003-1751-1424АлексееваД. Ю.AlekseevaD. Yu.

Алексеева Дарья Юрьевна, врач-кардиолог лечебно-консультативного отделения СПбГБУЗ МВФД №1 СПбЦСМ Комитета по здравоохранению СПб, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории электрокардиологии  

г. Санкт-Петербург

+7 (911) 212-86-09

Darya Yu. Alekseeva, M.D., Cardiologist of the Department of Treatment and Counseling, Scientist of the Department of Electrocardiology

Saint Petersburg

nik135@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7336-4102ВасичкинаЕ. С.VasichkinaE. S.

Васичкина Елена Сергеевна, главный научный сотрудник, руководитель научно-исследовательского отделения сердечно-сосудистых заболеваний у детей, д.м.н.

г. Санкт-Петербург

Elena S. Vasichkina, M.D., D.Sc. (Medicine), Chief Researcher of the Department of Cardiovascular Diseases in Children, Head of the Department of Children's Diseases

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3479-8650ИвановаИ. Ю.IvanovaI. Yu.

Иванова Ирина Юрьевна, врач функциональной диагностики высшей категории лечебно-консультативного отделения

г. Санкт-Петербург

Irina Yu. Ivanova, M.D., Functional Diagnostician of the Department of Treatment and Counseling

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4896-1516МаликовК. Н.MalikovK. N.

Маликов Кирилл Николаевич, врач ультразвуковой диагностики лечебно-консультативного отделения, врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики с ультразвуковыми методами исследования  

г. Санкт-Петербург

Kirill N. Malikov, M.D., Ultrasonic Medical Investigation Specialist of the Department of Treatment and Counseling, Ultrasonic Medical Investigation Specialist of the Department of Functional Diagnostic with Ultrasonic Investigation Methods

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3020-7398ЗемсковИ. А.ZemskovI. A.

Земсков Иван Александрович, заведующий лечебно-консультативным отделением  

г. Санкт-Петербург

Ivan A. Zemskov, M.D., Head of the Department of Treatment and Counseling

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-9546-1413ГригорьевВ. В.GrigoryevV. V.

Григорьев Владимир Владимирович, главный врач 

г. Санкт-Петербург

Vladimir V. Grigoryev, M.D., Head Physician

Saint Petersburg

СПбГБУЗ Межрайонный врачебно-физкультурный диспансер №1, Санкт-Петербургский центр спортивной медицины, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения РФРоссияSt. Petersburg Center of Sports Medicine; Almazov National Medical Research CenterRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения РФРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian FederationСПбГБУЗ Межрайонный врачебно-физкультурный диспансер №1, Санкт-Петербургский центр спортивной медицины, Комитет по здравоохранению Санкт-ПетербургаРоссияSt. Petersburg Center of Sports MedicineRussian Federation201925082020922329Copyright © Алексеева Д.Ю., Васичкина Е.С., Иванова И.Ю., Маликов К.Н., Земсков И.А., Григорьев В.В., 20202020Алексеева Д.Ю., Васичкина Е.С., Иванова И.Ю., Маликов К.Н., Земсков И.А., Григорьев В.В.Alekseeva D.Y., Vasichkina E.S., Ivanova I.Y., Malikov K.N., Zemskov I.A., Grigoryev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smjournal.ru/jour/article/view/156

Цель исследования: оценить данные кардиологического скрининга спортсменов детских юношеских школ пяти районов г. Санкт-Петербурга для выявления кардиальной патологии и последующего определения допуска к занятиям спортом. Материалы и методы: в исследование было включено 9847 юных спортсменов (средний возраст 13,8±4,9 года, 6127 мужчин) в течение 8 месяцев. Протокол обследования включал сбор жалоб, анамнеза, в том числе семейного, проведение физикального осмотра, ЭКГ в 12 отведениях. При необходимости выполнялось холтеровское мониторирование, эхокардиография, проба с физической нагрузкой. Результаты: у 60,4% спортсменов зарегистрированы типичные изменения ЭКГ, у 0,05% пограничные и у 3,69% патологические. Все спортсмены с патологическими изменениями по результатам ЭКГ на период углубленного медицинского обследования отстранены от тренировочно-соревновательного процесса. В конечном итоге к занятиям спортом не допущено два спортсмена (2 с нагрузочными желудочковыми аритмиями). Летальных исходов за весь период проведения исследования не было. Выводы: кардиологический скрининг с помощью рутинного метода ЭКГ остается основным инструментом для идентификации возможного патологического субстрата и оценки риска внезапной сердечной смерти. Ранняя диагностика нарушений ритма сердца и проводимости позволяет в свою очередь своевременно принять меры к предотвращению внезапной сердечной смерти.

Objective: to evaluate the data of cardiac screening to identify cardiac pathology and determine sports participation among in athletes of Youth Sports Schools in five districts of St. Petersburg. Materials and methods: 9847 young athletes (average age 13.8 ± 4.9 years, 6127 men) were included in the study during 8 months. Clinical protocol uncluded the collection of complaints, anamnesis, family anamnesis, physical examination, ECG in 12 leads. If necessary, Holter monitoring, echocardiography, and an exercise test were performed. Results: typical ECG changes were registered in 60.4% of athletes, borderline in 0.05% and pathological in 3.69%. All athletes with pathological changes were excluded from the training and competitive process for the period of in-depth medical examination. In the end, two athletes were not allowed to continue participation in sport (2 with stressful ventricular arrhythmias). There was not any lethal outcomes for the entire period of the study. Conclusions: cardiological screening using the routine ECG method remains the main tool for identifying a possible pathological substrate and assessing the risk of sudden cardiac death. Early detection of cardiac arrhythmias and conduction disturbances allow to take measures to prevent sudden cardiac death.

физическая нагрузкаспортсменыкардиологический скринингнарушения ритма и проводимостиизменения ЭКГexercise stressathletescardiac screeningrhythm and conduction disordersECG changesReferencesМорозов Ю.С. Динамика функционального состояния воспитанников ДЮСШ в период соревновательной деятельности // Вестник восстановительной медицины. 2018. №1. С. 103-7.Morozov YuS. Dynamics of functional state of children's junior sports school at the competition activity period. Journal of restorative medicine & rehabilitation. 2018;(1):103-7. Russian.Панкова Н.Б., Фесенко А.Г. Сезонная вариабельность показателей автономной регуляции сердечно-сосудистой системы у молодых женщин-спортсменок // Вестник восстановительной медицины. 2015. №5. С. 45-50.Pankova NB, Fesenko AG. Seasonal variability in indicators of autonomic regulation of the cardiovascular system in young female athletes. Journal of restorative medicine & rehabilitation. 2015;(5):45-50. Russian.Sanjay Sharma, Ahmed Merghani, Lluis Mont. Exercise and the heart: the good, the bad, and the ugly // Eur Heart J. 2015. Vol.36, №23. P. 1445-53. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv090.Sanjay Sharma, Ahmed Merghani, Lluis Mont. Exercise and the heart: the good, the bad, and the ugly. Eur Heart J. 2015;36(23):1445-53. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv090.Corrado D, Basso C, Rizzoli G, Schiavon M, Thiene G. Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? // J Am Coll Cardiol. 2003. Vol.42. P. 1959-63.Corrado D, Basso C, Rizzoli G, Schiavon M, Thiene G. Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? J Am Coll Cardiol. 2003;42:1959-63.Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, Biffi A, Buja G et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogramin the athlete // Eur Heart J. 2010. Vol.31, №2. P. 243-59.Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, Biffi A, Buja G et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur Heart J. 2010; 31(2):243-59.Ардашев А.В., Балыкова Л.А., Барбухатти К.О., Беличенко О.И., Бойцов С.А., Васюк Ю.А., Габрусенко С.А., Гаврилова Е.А., Голицын С.П., Дземешкевич С.Л., Дегтярева Е.А. и др. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2011 (приложение №6). 2011. С. 4-60.Ardashev AV, Balykova LA, Barbukhatti KO, Belichenko OI, Boytsov SA, Vasyuk YuA, Gabrusenko SA, Gavrilova EA, Golitsyn SP, Dzemeshkevich SL, Degtyareva EA et al. National recommendations for the admission of athletes with disabilities from the cardiovascular system to the training and competitive process. Rational pharmacotherapy in cardiology 2011:4-60. Russian.Finocchiaro G, Papadakis M, Robertus J-L, Dhutia H, Steriotis AK, Tome M, Mellor G, Merghani A, Malhotra A, Behr E, Sharma S, Sheppard MN. Etiology of sudden death in sports: insights from a United Kingdom Regional Registry // J Am Coll Cardiol. 2016. Vol.67, №18. P. 2108-15.Finocchiaro G, Papadakis M, Robertus J-L, Dhutia H, Steriotis AK, Tome M, Mellor G, Merghani A, Malhotra A, Behr E, Sharma S, Sheppard MN. Etiology of sudden death in sports: insights from a United Kingdom Regional Registry. J Am Coll Cardiol. 2016;67(18):2108-15.Dhutia H, MacLachlan H. Cardiac Screening of young athletes: a Practicalapproach to sudden cardiac death prevention // Curr Treat Options Cardio Med. 2018. №20. P. 85. DOI: 10.1007/s11936-018-0681-4.Dhutia H, Mac Lachlan H. Cardiac Screening of young athletes: a Practical approach to sudden cardiac death prevention. Curr Treat Options Cardio Med. 2018;(20):85. DOI 10.1007/s11936-018-0681-4.Drezner JA, Ackerman MJ, Anderson J, Ashley E, Asplund C, Baggish AL, Borjesson M, Bryan CC et al. Electrocardio graphicinterpretation in athletes: the «Seattle criteria» // Br J Sports Med. 2013. Vol.47, №3. P. 122-4.Drezner JA, Ackerman MJ, Anderson J, Ashley E, Asplund C, Baggish AL, Borjesson M, Bryan CC et al. Electrocardiographic interpretation in athletes: the «Seattle criteria». Br J Sports Med. 2013;47(3):122-4.Brosnan M, LaGerche A, Kalman J, Lo W, Fallon K, Macisaac A, Prior D. The seattle criteria increase the specificity of preparticipation ECG screening among elite athletes // Br J Sports Med. 2014. Vol.48, №15. P. 1144-50.Brosnan M, La Gerche A, Kalman J, Lo W, Fallon K, Macisaac A, Prior D. The seattle criteria increase the specificity of preparticipation ECG screening among elite athletes. Br J Sports Med. 2014;48(15):1144-50.Sheikh N, Papadakis M, Ghani S, Zaidi A, Gati S, Adami PE, Carre F, Schnell F, Wilson M, Avila P, McKenna W, Sharma S. Comparison of electrocardiographiccriteria for the detection of cardiac abnormalities in elite black and white athletes // Circulation. 2014. Vol.129, №16. P. 1637-49.Sheikh N, Papadakis M, Ghani S, Zaidi A, Gati S, Adami PE, Carre F, Schnell F, Wilson M, Avila P, McKenna W, Sharma S. Comparison of electrocardiographic criteria for the detection of cardiac abnormalities in elite black and white athletes. Circulation. 2014;129(16):1637-49.Sharma S, Drezner JA, Baggish A, Papadakis M, Wilson MG, Prutkin JM, La Gerche A, Ackerman M, Borjesson M. International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes // J Am Coll Cardiol. 2017. Vol.69, №8. P. 1057-75.Sharma S, Drezner JA, Baggish A, Papadakis M, Wilson MG, Prutkin JM, La Gerche A, Ackerman M, Borjesson M. International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes. J Am Coll Cardiol. 2017;69(8): 1057-75.Corrado D, Pelliccia A, Bjørnstad HH, Vanhees L, Biffi A, Borjesson M. Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol. ConsensusStatement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2005. Vol.26, №5. P. 516-24.Corrado D, Pelliccia A, Bjørnstad HH, Vanhees L, Biffi A, Borjesson M. Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol. Consensus Statement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005;26(5):516-24.Maron BJ, Levine BD, Washington RL, Baggish AL, Kovacs RJ, Maron MS.Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 2: preparticipation screening for cardiovascular disease in competitive athletes: a scientificstatement from the American Heart Association and American College of Cardiology // J Am Coll Cardiol. 2015. Vol.66, №21. P. 2356-61.Maron BJ, Levine BD, Washington RL, Baggish AL, Kovacs RJ, Maron MS.Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 2: preparticipation screening for cardiovascular disease in competitive athletes: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2015;66(21):2356-61.Приказ Минздрава РФ от 01.03.2016 г. №134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «готов к труду и обороне» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.06.2016гю № 42578). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://minjust.consultant.ru/documents/19718Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 01.03.2016, №134n «About the procedure for organizing the provision of medical care to individuals engaged in physical culture and sports (including during the preparation and conduct of physical culture activities and sporting events), including the procedure for medical examination of persons wishing to undergo sports training, engage in physical culture and sports in organizations and (or) comply with the standards of tests (tests) of the All-Russian sports complex «is ready for work and defense» (Registered in the Ministry of Justice of the Russian Federation on June 21, 2016, No. 42578). Available at: https://minjust.consultant.ru/documents/19718.Russian.Федеральный закон от 04.12.2007 г. №329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» (последняя редакция). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_73038/Federal Law from December 4, 2007 №329-FL «About physical culture and sports in the Russian Federation» (last revised). Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_73038/.Russian.Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (последняя редакция). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/Federal Law from November 21, 2011 №323-FL «About the basis of the protection of public health in the Russian Federation» (last revised). Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/.Russian.Steinvil A, Chundadze T, Zeltser D, Rogowski O, Halkin A, Galily Y et al. Mandatory electrocardiographic screening of athletes to reducetheir risk for sudden death: proven actor wish fulthinking? // J Am Coll Cardiol. 2011. Vol.57, №11. P. 1291-6.Steinvil A, Chundadze T, Zeltser D, Rogowski O, Halkin A, Galily Y et al. Mandatory electrocardiographic screening of athletes to reduce their risk for sudden death: proven actor wish fulthinking? J Am Coll Cardiol. 2011;57(11):1291-6.Asif IM, Johnson S, Schmieg J, Smith T, Rao AL, Harmon KG et al. The psychological impact of cardiovascular screening: the athletes perspective // Br J Sports Med. 2014. Vol.48, №15. P. 1162-6.Asif IM, Johnson S, Schmieg J, Smith T, Rao AL, Harmon KG et al. The psychological impact of cardiovascular screening: the athlete&039; s perspective. Br J Sports Med. 2014;48(15): 1162-6.Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, Levine BD, Viskin S, Chaitman BR et al. Assessment of the 12-lead ECG as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12–25 years of age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiolog // Circulation. 2014. Vol.130. P. 1303-34.Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, Levine BD, Viskin S, Chaitman BR et al. Assessment of the 12-lead ECG as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12–25 years of age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiolog. Circulation. 2014;130:1303-34.Sheikh N, Papadakis M, Schnell F, Panoulas V, Malhotra A, Wilson M et al. Clinical profile of athletes with hypertrophic cardiomyopathy // Circ Cardiovasc Imaging. 2015. Vol.8, №7. e003454.Sheikh N, Papadakis M, Schnell F, Panoulas V, Malhotra A, Wilson M et al. Clinical profile of athletes with hypertrophic cardiomyopathy. Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(7):e003454.Priori SG, Napolitano C, Schwartz PJ. Low penetrance in the long-QT syndrome // Circulation. 1999. Vol.99, №4. P. 529-33.Priori SG, Napolitano C, Schwartz PJ. Low penetrance in the long-QT syndrome. Circulation. 1999;99(4):529-33.Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C. et al. HRS/EHRA/APHRS expertconsensusstatement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes: document endorsed by HRS, EHRA, and APHRS in May 2013 and by ACCF, AHA, PACES, and AEPC in June 2013 // Heart Rhythm. 2013. Vol.10, №12. P. 1932-63.Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C et al. HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes: document endorsed by HRS, EHRA, and APHRS in May 2013 and by ACCF, AHA, PACES, and AEPC in June 2013. Heart Rhythm. 2013;10(12):1932-63.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.