smjournalСпортивная медицина: наука и практикаSports medicine: research and practice2223-25242587-9014NEICON10.47529/2223-2524.2020.4.8smjournal-236Research ArticleБИОМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИBIOMEDICAL TECHNOLOGIESКомплексный подход в оценке осложнений деформирующих остеоартрозов в спортивной медицинеAn integrated approach to assess the complications of deforming osteoarthritis in sports medicinehttps://orcid.org/0000-0001-8118-5075ВоробьеваИ. С.VorobyovaI. S.

Воробьева Ирина Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры биохимии, врач отделения лабораторной диагностики Научно-исследовательского института травматологии, ортопедии и нейрохирургии

410002, Саратов, ул. Чернышевского, 148.

Irina S. Vorobyova, M.D., Ph.D. (Medicine), assistant professor of the Department of biochemistry; doctor of the Department of laboratory diagnostics of Scientific research Institute of traumatology, orthopedics and neurosurgery

148, Chernyshevsky str., Saratov, 410002

medirish@yandex.ruБородулинВ. Б.BorodulinV. B.

Бородулин Владимир Борисович, д.м.н, профессор, заведующий кафедрой биохимии

410002, Саратов, ул. Чернышевского, 148.

Vladimir B. Borodulin, M.D., D.Sc. (Medicine), head of the Department of biochemistry, Professor 

148, Chernyshevsky str., Saratov, 410002

borodulinvb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8893-8612НикитинаВ. В.NikitinaV. V.

Никитина Виктория Викторовна, к.м.н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, кафедры биохимии

410002, Саратов, ул. Чернышевского, 148. 

Viktoriya V. Nikitina, M.D., Ph.D. (Medicine), Associate Professor of the Department of clinical laboratory diagnostics, the Department of biochemistry

148, Chernyshevsky str., Saratov, 410002

vik-nik72@mail.ruФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaratov State Medical University named after V. I. RazumovskyRussian Federation2020180220211041521Copyright © Воробьева И.С., Бородулин В.Б., Никитина В.В., 20212021Воробьева И.С., Бородулин В.Б., Никитина В.В.Vorobyova I.S., Borodulin V.B., Nikitina V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smjournal.ru/jour/article/view/236Цель исследования

Цель исследования: прогноз тромбоэмболических осложнений с помощью клинико-диагностических маркеров.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании принял участие 151 пациент, которым было проведено тотальное эндопротезирование (ТЭП) крупных суставов нижних конечностей. Исследовалась сыворотка крови при поступлении больного в стационар, после оперативного вмешательства и при выписке из стационара. Определяли: клеточно-молекулярный маркер фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), методом пиросеквенирования было проведено генетическое исследование по профилю «Плазмо-скрин. Плазменные факторы системы свертывания крови». Содержание VEGF определяли в сыворотке крови с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. Эффективность диагностики по анализу чувствительности и специфичности рассматривалась с помощью построения ROC-анализа при разных точках разделения значений исследуемых показателей.

Результаты

Результаты. Определена диагностическая значимость VEGF и эффективность определения РАI-1. У больных с повышенными значениями VEGF (>183,6 пг/мл) был выявлен полиморфизм гена PAI-1, который способствует снижению фибринолитической активности системы крови и усиливает риск коронарных нарушений. Это особенно важно для пациентов, находящихся в условиях стационара, имеющих большое количество факторов риска развития ВТЭО из-за длительной иммобилизации конечности. Проведенное исследование позволило определить, что при значениях содержания VEGF до 183,6 пг/мл прогнозируется низкая вероятность возникновения тромбоэмболических осложнений, а при значениях свыше 183,6 пг/мл — высокая.

Выводы

Выводы. Течение деформирующих остеоартрозов (ДОА) у спортсменов может осложняться оперативными внутрисуставными вмешательствами травматолого-ортопедического профиля, что не исключает развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), существенно затрудняя медикаментозную терапию и реабилитационный период. Представленные данные показывают, что определение VEGF, полиморфизма 5G -675 4G гена PAI­1 в сыворотке крови может быть использовано для оценки риска возникновения ВТЭО, способствуя современной информативной диагностике, улучшению качества жизни спортсменов и удлинению их спортивной карьеры.

Objective

Objective: prognosis of thromboembolic complications using clinical diagnostic markers.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 151 patients who underwent total arthroplasty (TA) of large joints of the lower extremities. Blood serum was studied at the patient’s admission to the hospital, after surgery, and at discharge from the hospital. The following parameters were determined: cell-molecular marker vascular endothelial growth factor (VEGF), a genetic study was performed using the “Plasma screen. Plasma factors of the blood clotting system”. The content of VEGF was determined in blood serum using solid-phase enzyme immunoassay. The effectiveness of diagnostics based on sensitivity and specificity analysis was considered by constructing a ROC analysis at different points of separation of the values of the studied indicators.

Results

Results. Diagnostic significance of VEGF and the efficiency of determining PAI-1 were determined. In patients with elevated VEGF values (>183.6 pg/ml), PAI-1 gene polymorphism was detected, which reduces the fibrinolytic activity of the blood system and increases the risk of coronary disorders. This is especially important for patients in a hospital with a large number of risk factors for the development of VTEC due to prolonged immobilization of the limb. The study made it possible to determine that with VEGF values up to 183.6 pg/ml, a low probability of thromboembolic complications is predicted, and with values above 183.6 pg/ml — high.

Conclusion

Conclusion. The course of DOA in athletes may be complicated by surgical intra-articular interventions of traumatological and orthopedic profile, which does not exclude the development of VTEO, significantly complicating drug therapy and the rehabilitation period. The presented data show that the determination of VEGF, 5G-675 4G polymorphism of the PAI 1 gene in blood serum can be used to assess the risk of venous thromboembolic complications (VTE), contributing to modern informative diagnostics, improving the quality of life of athletes and prolonging their sports career.

спортдеформирующие остеоартрозыгенетические полиморфизмыVEGFРАI-1тромбоэмболические осложненияsportdeforming osteoarthritisgenetic polymorphismsVEGFPAI-1thromboembolic complicationsReferencesСмоленский А.В. К вопросу о возможности использования глюкозамина сульфата в лечении посттравматического остеоартроза у спортсменов. РМЖ «Медицинское обозрение». 2014;(4):302.Smolensky A.V. On the possibility of using glucosamine sulfate in the treatment of post-traumatic osteoarthritis in athletes. RMZh «Meditsinskoe obozrenie» = Russian Medical Review. 2014;(4):302 (In Russ.).Lohmander L.S., Englund P.M., Dahl L.L., Roos E.M. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am. J. Sports Med. 2007;35(10):1756–1769. https://doi.org/10.1177/0363546507307396Lohmander L. S., Englund P. M., Dahl L. L., Roos E. M. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am. J. Sports Med. 2007;35(10):1756-1769. https://doi.org/10.1177/0363546507307396Gwinn D.E., Wilckens J.H., McDevitt E.R., Ross G., Kao T.C. The relative incidence of anterior cruciate ligament injury in men and women at the United States Naval Academy. Am. J. Sports Med. 2000; 28(1):98–102. https://doi.org/10.1177/03635465000280012901Gwinn D.E., Wilckens J.H., McDevitt E.R., Ross G., Kao T.C. The relative incidence of anterior cruciate ligament injury in men and women at the United States Naval Academy. Am. J. Sports Med. 2000; 28(1):98–102. https://doi.org/10.1177/03635465000280012901Armsey T.D., Hosey R.G. Medical aspects of sports: epidemiology ofinjuries, preparticipation physical examination, and drugs in sports. Clin. Sports Med. 2004;23(2):255–279. https://doi.org/10.1016/j.csm.2004.04.007Armsey T.D., Hosey R.G. Medical aspects of sports: epidemiology ofinjuries, preparticipation physical examination, and drugs in sports. Clin. Sports Med. 2004;23(2):255–279. https://doi.org/10.1016/j.csm.2004.04.007Стародубцева И.А., Васильев Л.А. Сравнительный анализ уровня олигомерного матриксного протеина хряща в сыворотке крови пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы. Клиническая лабораторная диагностика. 2016;61(2):83–86.Starodubtseva I.A., Vasiliev L.A. Comparative analysis of the level of oligomeric matrix protein of cartilage in the blood serum of patients with diseases of the musculoskeletal system.Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2016;61(2): 83–86 (In Russ.).Подчерняева К.С. Тромбоз в педиатрической практике. Врач. 2006;(9):20–23.Podchernyaeva K.S. Thrombosis in pediatric practice. Doctor. 2006;(9):20–23 (In Russ.).Вашукова Е.С. Современные подходы к диагностике наследственных форм тромбофилии. Российский педиатрический журнал. 2008;(5):49–53.Vashukova E.S. Modern approaches to the diagnosis of hereditary forms of thrombophilia.Rossiiskii pediatricheskii zhurnal=Russian Pediatric Journal. 2008;(5):49–53 (In Russ.).Жданова Л.В. Причины ишемических инсультов у детей и подростков. Педиатрия. 2011;90(5):88–90.Zhdanova L.V. Causes of ischemic strokes in children and adolescents.Pediatriya =Pediatria. 2011;90(5):88–90 (In Russ.).Козлова Т.В. Наследственные дефекты в системе гемокоагуляции как факторы риска тромбообразования. Эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии варфарином: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.: 2006.148 с.Kozlova T.V. Hereditary defects in the hemocoagulation system as risk factors for thrombosis. Efficacy and safety of anticoagulant therapy with warfarin [dissertation]. Moscow; 2006. 148 p. (In Russ.).Лемаева И.В. Тромбоэмболия легочной артерии и флеботромбозы у пациентов с тромбофилическими состояниями. Факторы риска, диагностика, лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.: 2010. 124 сLemaeva I.V. pulmonary embolism and phlebotomy in patients with thrombophilic conditions. Risk factors, diagnosis, treatment [dissertation]. Moscow; 2010. 124 p. (In Russ.).Couturaud P., Kearon С. Predictors of thrombosis in relatives of patients with venous thromboembolism.Curr. Opin.Pulm. Med. 2010;16(5):453–458. https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e32833bde6bCouturaud P., Kearon С. Predictors of thrombosis in relatives of patients with venous thromboembolism. Curr. Opin. Pulm. Med. 2010;16(5):453–458. https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e32833bde6bMakris M. Thrombophilia: grading the risk. Blood. 2009;113(21):5038–5039. https://doi.org/10.1182/blood-2009-02-203281Makris M. Thrombophilia: grading the risk. Blood. 2009;113(21):5038–5039. https://doi.org/10.1182/blood-2009-02-203281Айсина Р.Б., Мухаметова Л.И., Острякова Е.В., Середавкина Н.В., Патрушев Л.И., Патрушева Н.Л. и др. Полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена типа 1, уровень плазминогенаитромбозы у пациентов с антифосфолипидным синдромом. Биомедицинская химия. 2014; 60(1):72–93.Aisina R.B., Mukhametova L.I., Ostryakova E.V., Seredavkina N.V., Patrushev L.I., Patrusheva N.L., et al. Plasminogen activator inhibitor gene Polymorphism, plasminogen level and thrombosis in patients with antiphospholipid syndrome. Biomeditsinskaya khimiya = Problems of Medical Chemistry. 2014; 60(1):72–93 (In Russ.).Чазов Е.И. Пути снижения смертности от сердечнососудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2008;(8):11–16; Чазов Е.И., Кухарчук В.В., Бойцов С.А., ред.. Руководство по атеросклерозу иишемической болезни сердца. М.: Медиа Медика; 2007. 736 с.Chazov E.I. Ways to reduce mortality from cardiovascular diseases. Terapevticheskii arkhiv = Therapeutic archive. 2008;(8):11–16 (In Russ.); Chazov E.I., Kukharchuk V.V., Boitsov S. A., eds. Guidelines for atherosclerosis and coronary heart disease. Moscow: Media Medica; 2007. 736 p. (In Russ.).Воробьева И.С., Бородулин В.Б., Никитина В.В., Гладилин Г.П., Коваленко А.В. Основные механизмы патогенетического развития деформирующих остеоартрозов. Современные проблемы науки и образования. 2019;(3):121.Vorobyova I.S., Borodulin V.B., Nikitina V.V., Gladilin G.P., Kovalenko A.V. The main mechanisms of pathogenetic development of deforming osteoarthritis. Sovremennye problemy nauki I obrazovaniya = Modern problems of science and education. 2019;(3):121 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.