smjournalСпортивная медицина: наука и практикаSports medicine: research and practice2223-25242587-9014NEICON10.47529/2223-2524.2022.2.6smjournal-409Research ArticleФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ СПОРТАSPORTS PHYSIOLOGY AND BIOCHEMISTRYВакцинация как инструмент оптимизации состояния иммунной системы в спорте высших достижений: обзор литературыVaccination as an immune system status optimization tool for the high-performance sports: reviewhttps://orcid.org/0000-0003-4210-9226КоноваловИ. В.KonovalovI. V.

Коновалов Иван Вячеславович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6

Ivan V. Konovalov, M.D., Ph.D. (Medicine), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases in Children

1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997

korael@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0267-9761ЖолинскийА. В.ZholinskyA. V.

Жолинский Андрей Владимирович, кандидат медицинских наук, директор

121059, Москва, Большая Дорогомиловская ул., 5

Andrey V. Zholinsky, M.D., Ph.D. (Medicine), Director

5 Bolshaya Dorogomilovskaya str., Moscow, 121059

https://orcid.org/0000-0003-2233-7301АлпатовС. П.AlpatovS. P.

Алпатов Сергей Петрович, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии

117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6

Sergey P. Alpatov, M.D., Ph.D. (Medicine), Senior Lecturer of the Pharmacology Department

1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997

immunosport@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2062-0592ЗоренкоА. В.ZorenkoA. V.

Зоренко Алла Владимировна, врач по спортивной медицине

121059, Москва, ул. Б. Дорогомиловская, 5

Alla V. Zorenko, sports medicine physician of the Department of medical support of sports teams and competitions

5 Bolshaya Dorogomilovskaya str., Moscow, 121059

https://orcid.org/0000-0002-8230-4360ТохтиеваН. В.TochtievaN. V.

Тохтиева Наталья Вячеславовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры

117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6

Natalia V. Tochtieva, M.D., Ph.D. (Medicine), Associate Professor of the Department of Rehabilitation, Sports Medicine and Physical Culture

1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0001-5429-9528РомановБ. К.RomanovB. K.

Романов Борис Константинович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармакологии

117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6

Boris K. Romanov, M.D., D.Sc. (Medicine), Head of the Department of Pharmacology

1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0002-2281-9936ПарастаевС. А.ParastaevS. A.

Парастаев Сергей Андреевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заместитель директора по научной работе ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства»

117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6;

121059, Москва, ул. Б. Дорогомиловская, 5

Sergey A. Parastaev, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Professor of the Department of Rehabilitation, Sports Medicine and Physical Culture of the Pirogov Russian National Research Medical University; Deputy Director for Research for Research of the Federal Research and Clinical Center of Sports Medicine and Rehabilitation of Federal Medical Biological Agency

1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997;

5 Bolshaya Dorogomilovskaya str., Moscow, 121059

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства»РоссияFederal Research and Clinical Center of Sports Medicine and Rehabilitation of Federal Medical Biological AgencyRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства»РоссияPirogov Russian National Research Medical University; Federal Research and Clinical Center of Sports Medicine and Rehabilitation of Federal Medical Biological AgencyRussian Federation2022311020221227381Copyright © Коновалов И.В., Жолинский А.В., Алпатов С.П., Зоренко А.В., Тохтиева Н.В., Романов Б.К., Парастаев С.А., 20222022Коновалов И.В., Жолинский А.В., Алпатов С.П., Зоренко А.В., Тохтиева Н.В., Романов Б.К., Парастаев С.А.Konovalov I.V., Zholinsky A.V., Alpatov S.P., Zorenko A.V., Tochtieva N.V., Romanov B.K., Parastaev S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smjournal.ru/jour/article/view/409Цель исследования

Цель исследования: рассмотреть значимость вакцинации в структуре профилактических мероприятий по поддержке иммунной системы спортсменов в условиях экстремальных физических нагрузок и повышенных эпидемических рисков.

Материалы и методы

Материалы и методы: анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной вопросам иммунокоррекции и вакцинопрофилактики.

Результаты

Результаты: в представленном обзоре дана интегральная оценка транзиторной иммуносупрессии, развивающейся в процессе напряженной тренировочной и соревновательной деятельности, — вторичного спортивного иммунодефицита. Данный феномен описан как синдром «открытого окна» и характеризуется повышенным риском инфицирования вирусными и/или бактериальными агентами с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Массовая иммунопрофилактика позволяет эффективно и в целом безопасно контролировать инфекционную заболеваемость в группах риска, к которым относятся и спортсмены.

Заключение

Заключение: вакцины, представленные в национальном календаре профилактических прививок и в календаре прививок по эпидемическим показаниям, оказывают комплексное воздействие на иммунную систему спортсмена, функционирующего в широком диапазоне физических и психологических нагрузок. Вакцинопрофилактика повышает способность противостоять инфекциям как селективно, так и за счет активации общей неспецифической резистентности, что позволяет в значительной мере нивелировать риск развития синдрома «открытого окна».

Objective

Objective: consideration of the importance of vaccination as a preventive measure of support the athlets immunne system in conditions of extreme physical exertion and increased epidemic risks.

Materials and methods

Materials and methods: analysis of local and foreign dates of immunocorrection and vaccination problems.

Results

Results: the presented review provides an integral assessment of the transitory immunosuppression, developing by the intensive training and competitive activities — exercise-induced immunosuppression. These dates described as an “open window” syndrome and characterized by an increased risk of viral and/or bacterial infection with predominant damage of the upper respiratory tract and gastrointestinal tract. Widespread immunoprophylaxis provides an effective and relatively safe method of infectious control at risk groups including athletes.

Conclusion

Conclusion: Vaccines of National Immunization Schedule and Epidemiological Immunization Schedule provide complex impact to the athletes immune status in wide variety of physical and psychological stresses. Vaccination increases the ability of specific and nonspecific resistance to infections that provide significant prevention of the “open window” syndrome.

вакцинациякалендарь прививокиммуносупрессияиммуностимуляцияспорт высших достиженийсиндром «открытого окна»vaccinationimmunization scheduleimmunosupressionimmunostimulationhigh performance sportopen window syndromeReferencesSchwellnus M., Soligard T., Alonso J.M., Bahr R., Clarsen B., Dijkstra H.P., et al. How much is too much? (Part 2). International Olympic Committee consensus statement on load in sport and risk of illness. Br., J., Sports Med. 2016;50(17):1043–1052. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096572Schwellnus M., Soligard T., Alonso J.M., Bahr R., Clarsen B., Dijkstra H.P., et al. How much is too much? (Part 2). International Olympic Committee consensus statement on load in sport and risk of illness. Br, J, Sports Med. 2016;50(17):1043–1052. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096572Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Новые подходы к пониманию спортивных стрессорных иммунодефицитов. Теория и практика физической культуры. 2003;(1):18–22.Suzdal’nitskii R.S., Levando V.A. New approaches to understanding of sports stress immune deficiency. Teoriya i praktika fizicheskoi kultury = Theory and Practice of Physical Culture. 2003;(1):18–22 (In Russ.).Colbey C., Cox A.J., Pyne D.B., Zhang P., Cripps A.W., West N.P. Upper Respiratory Symptoms, Gut Health and Mucosal Immunity in Athletes. Sports Med. 2018;48(Suppl 1):65–77. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0846-4Colbey C., Cox A.J., Pyne D.B., Zhang P., Cripps A.W., West N.P. Upper Respiratory Symptoms, Gut Health and Mucosal Immunity in Athletes. Sports Med. 2018;48(Suppl 1):65–77. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0846-4Гаврилова Е.А., Кобрин В.Г. Одонтогенный очаг в спорте. СПб.: Welcome; 2005.Gavrilova E.A., Kobrin V.G. Odontogenic focus in sports. St. Petersburg: Welcome Publ.; 2005 (In Russ.).Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. 2-е изд., стереот. Москва: Советский спорт; 2006.Makarova G.A., Loktev S.A. Trainer’s Medical Handbook. 2th ed. Moscow: Sovetskii sport Publ.; 2006 (In Russ.).Jaworski C.A., Pyne D.B. Upper respiratory tract infections: Considerations in adolescent and adult athletes [internet]. UpToDate, Inc. 2021. Available at: https://www.medilib.ir/uptodate/show/13806Jaworski C.A., Pyne D.B. Upper respiratory tract infections: Considerations in adolescent and adult athletes [internet]. UpToDate, Inc. 2021. Available at: https://www.medilib.ir/uptodate/show/13806Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина. Курс лекций и практические занятия. Ч. 2. Москва: Советский спорт; 2004.Graevskaya N. D., Dolmatova T. I. Sports medicine. Course of lectures and practical exercises. P. 2. Moscow: Sovetskii sport Publ.; 2004 (In Russ.).Цыган В.Н., Степанов А.В., Мокеева Е.Г., Князькин И.В., Ким А.Ф., Акперов Э.К. Иммунореабилитация спортсменов. СПб.: СпецЛит; 2005.Tsygan V.N., Stepanov A.V., Mokeeva E.G., Knyazkin I.V., Kim A.F., Akperov E.K. Immunorehabilitation of athletes. St. Petersburg: SpecLit Publ.; 2005 (In Russ.).Гаврилова Е.А. Стрессорный иммунодефицит у спортсменов. Москва: Советский спорт; 2009.Gavrilova E.A. Stress immunodeficiency in athletes. Moscow: Sovetskii sport Publ.; 2009 (In Russ.).Цыган В.Н., Скальный А.В., Мокеева Е.Г. Спорт. Иммунитет. Питание. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2012.Tsygan V.N., Skalnyi A.V., Mokeeva E.G. Sport. Immunity. Nutrition. St. Petersburg: ELBI-SPb Publ.; 2012 (In Russ.).Алпатов С.П. Иммуномодуляторы в медицинском обеспечении борцов высокой квалификации: дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2013.Alpatov S.P. Immunomodulators in the medical support of highly qualified wrestlers [dissertation]. Moscow; 2013 (In Russ.).Новиков Д.К., Новиков П.Д., Титова Н.Д. Иммунокоррекция, иммунопрофилактика, иммунореабилитация. Витебск: ВГМУ; 2006.Novikov D.K., Novikov P.D., Titova N.D. Immunocorrection, immunoprophylaxis, immunorehabilitation. Vitebsk: Vitebsk State Medical University; 2006 (In Russ.).Микиртичан Г.Л. Из истории вакцинопрофилактики: оспопрививание. Российский педиатрический журнал. 2016;19(1):55–62. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19-1-55-62Mikirtichan G.L. From the history of vaccination: vaccination against smallpox. Rossiiskiy pediatricheskiy zhurnal = Russian pediatric journal. 2016;19(1):55–62 (In Russ.). https://doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19-1-55-62Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018: справочник. 13-е изд., расширенное. Москва: Боргес; 2018.Tatochenko V.K., Ozeretskovskii N.A. Immunoprofilaktika-2018: spravochnik. 13th ed. Moscow: Borges Publ.; 2018 (In Russ.).Гендон Ю.З. Высокая эффективность и безопасность вирусных вакцин и бездоказательная критика. Вопросы вирусологии. 2013;58(6):5–13.Ghendon Yu.Z. High level of effectiveness and safety of antiviral vaccines and infair critique. Voprosy virusologii = Problems of Virology. 2013;58(6):5–13 (In Russ.).Rodrigues C.M.C., Plotkin S.A. Impact of Vaccines; Health, Economic and Social Perspectives. Front. Microbiol. 2020;11:1526. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.01526.Rodrigues C.M.C., Plotkin S.A. Impact of Vaccines; Health, Economic and Social Perspectives. Front. Microbiol. 2020;11:1526. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.01526.Smith D.R. Herd Immunity. Vet. Clin. North Am. Food Anim. Pract. 2019;35(3):593–604. https://doi.org/10.1016/j.cvfa.2019.07.001Smith D.R. Herd Immunity. Vet. Clin. North Am. Food Anim. Pract. 2019;35(3):593–604. https://doi.org/10.1016/j.cvfa.2019.07.001Gärtner B.C., Meyer T. Vaccination in elite athletes. Sports Med. 2014;44(10):1361–1376. https://doi.org/10.1007/s40279-014-0217-3Gärtner B.C., Meyer T. Vaccination in elite athletes. Sports Med. 2014;44(10):1361–1376. https://doi.org/10.1007/s40279-014-0217-3Онищенко Г.Г., ред. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012. Новосибирск: Наука; 2013.Onishhenko G.G., ed. Ensuring sanitary and epidemiological well-being during the preparation and holding of the summit АTEHS-2012. Novosibirsk: Nauka Publ.; 2013 (In Russ.).Онищенко Г.Г., Кузькин Б.П., Ракитин И.А., Башкетова Н.С., Коржаев Ю.Н., Гречанинова Т.А. и др. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита «Группы двадцати» в Санкт-Петербурге в 2013 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2013;(4):5–10.Onishchenko G.G., Kuz’kin B.P., Rakitin I.A., Bashketova N.S., Korzhaev Yu.N., Grechaninova T.A., et al. Sanitary-Epidemiological Welfare Provision in the Preparations to and Management of the “G-20” Summit in Saint-Petersburg, 2013. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii = Problems of Particularly Dangerous Infections. 2013;(4):5–10 (In Russ.).Dudley M.Z., Halsey N.A., Omer S.B., Orenstein W.A., O’Leary S.T., Limaye R.J., Salmon D.A. The state of vaccine safety science: systematic reviews of the evidence. Lancet Infect Dis. 2020;20(5):e80–e89. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30130-4Dudley M.Z., Halsey N.A., Omer S.B., Orenstein W.A., O’Leary S.T., Limaye R.J., Salmon D.A. The state of vaccine safety science: systematic reviews of the evidence. Lancet Infect Dis. 2020;20(5):e80–e89. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30130-4Pandolfi F., Franza L., Todi L., Carusi V., Centrone M., Buonomo A., et al. The Importance of Complying with Vaccination Protocols in Developed Countries: “Anti-Vax” Hysteria and the Spread of Severe Preventable Diseases. Curr. Med. Chem. 2018;25(42):6070–6081. https://doi.org/10.2174/0929867325666180518072730Pandolfi F., Franza L., Todi L., Carusi V., Centrone M., Buonomo A., et al. The Importance of Complying with Vaccination Protocols in Developed Countries: “Anti-Vax” Hysteria and the Spread of Severe Preventable Diseases. Curr. Med. Chem. 2018;25(42):6070–6081. https://doi.org/10.2174/0929867325666180518072730Watanabe M., Nagai M. Acellular pertussis vaccines in Japan: past, present and future. Expert Rev. Vaccines. 2005;4(2):173–184. https://doi.org/10.1586/14760584.4.2.173Watanabe M., Nagai M. Acellular pertussis vaccines in Japan: past, present and future. Expert Rev. Vaccines. 2005;4(2):173–184. https://doi.org/10.1586/14760584.4.2.173Chistiakova G.G., Filatov N.N., Korzhenkova M.P., Solodovnikov Iu.P., Lytkina I.N., Maksimova N.M., et al. A large-scale epidemic of diphtheria in Moscow in recent years: patterns of development. Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. 2001;(1):18–21.Chistiakova G.G., Filatov N.N., Korzhenkova M.P., Solodovnikov Iu.P., Lytkina I.N., Maksimova N.M., et al. A large-scale epidemic of diphtheria in Moscow in recent years: patterns of development. Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. 2001;(1):18–21.Ахмадов Т.З. К вопросу о становлении и развитии санитарно-эпидемиологической службы Чеченской Республики в 1920–2000 гг. Здоровье населения и среда обитания. 2014;(5):8–10.Akhmadov T.Z. To the question of formation and development ofsanitary-epidemiological service of the chechen republic in 1920 and 2000. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya = Public Health and Life Environment — PH&LE. 2014;(5):8–10 (In Russ.).Мац А.Н., Чепрасова Е.В. Антипрививочный скепсис как социально-психологический феномен. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014;(5(78)):111–115.Matz A.N., Cheprasova E.V. Anti-vaccine skepticism as a social and psychological phenomenon. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2014;5(78):111–115 (In Russ.).Калюжная Т.А., Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С., Гайворонская А.Г., Шахтахтинская Ф.Ч., Ткаченко Н.Е., и др. Преодоление «антипрививочного скепсиса»: поиски решения выхода из сложившейся ситуации. Педиатрическая фармакология. 2018;15(2):141–148. https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1871Kaliuzhnaia T.A., Fedoseenko M.V., Namazova-Baranova L.S., Gaivoronskaya A.G., Shakhtakhtinskaya F.C., Tkachenko N.E., et al. Overcoming ‘Anti-Vaccination Scepticism’: Seeking a Solution to the Situation. Pediatric pharmacology. 2018;15(2):141–148. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1871Uthayakumar D., Paris S., Chapat L., Freyburger L., Poulet H., De Luca K. Non-specific Effects of Vaccines Illustrated Through the BCG Example: From Observations to Demonstrations. Front. Immunol. 2018;(9):2869. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02869Uthayakumar D., Paris S., Chapat L., Freyburger L., Poulet H., De Luca K. Non-specific Effects of Vaccines Illustrated Through the BCG Example: From Observations to Demonstrations. Front. Immunol. 2018;(9):2869. https://doi.org/10.3389/fimu.2018.02869Di Pasquale A., Bonanni P., Garçon N., Stanberry L.R., El-Hodhod M., Tavares Da Silva F. Vaccine safety evaluation: Practical aspects in assessing benefits and risks. Vaccine. 2016;34(52):6672–6680. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.10.039Di Pasquale A., Bonanni P., Garçon N., Stanberry L.R., El-Hodhod M., Tavares Da Silva F. Vaccine safety evaluation: Practical aspects in assessing benefits and risks. Vaccine. 2016;34(52):6672–6680. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.10.039WHO Programme for International Drug Monitoring [internet]. Available at: https://who-umc.org/about-the-who-programme-for-international-drug-monitoring/WHO Programme for International Drug Monitoring [internet]. Available at: https://who-umc.org/about-the-who-programme-for-international-drug-monitoring/Spencer J.P., Trondsen Pawlowski R.H., Thomas S. Vaccine Adverse Events: Separating Myth from Reality. Am. Fam. Physician. 2017;95(12):786–794.Spencer J.P., Trondsen Pawlowski R.H., Thomas S. Vaccine Adverse Events: Separating Myth from Reality. Am. Fam. Physician. 2017;95(12):786–794.Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации. МЗ РФ от 12.04.2019 [интернет]. Режим доступа: https://www.garant.ru/files/4/9/1299194/mr.rtfMetodicheskie rekomendacii po vyjavleniju, rassledovaniju i profilaktike pobochnyh projavlenij posle immunizacii. Ministry of Health of Russian Federation. 12.04.2019 [internet]. Available at: https://www.garant.ru/files/4/9/1299194/mr.rtf (In Russ.).Stern P.L. Key steps in vaccine development. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2020;125(1):17–27. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.01.025Stern P.L. Key steps in vaccine development. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2020;125(1):17–27. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.01.025Reddy S., Chitturi C., Yee J. Vaccination in Chronic Kidney Disease. Adv. Chronic Kidney Dis. 2019;26(1):72–78. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.10.002Reddy S., Chitturi C., Yee J. Vaccination in Chronic Kidney Disease. Adv. Chronic Kidney Dis. 2019;26(1):72–78. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.10.002Dos Santos G., Tahrat H., Bekkat-Berkani R. Immunogenicity, safety, and effectiveness of seasonal influenza vaccination in patients with diabetes mellitus: A systematic review. Hum. Vaccin. Immunother. 2018;14(8):1853–1866. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1446719Dos Santos G., Tahrat H., Bekkat-Berkani R. Immunogenicity, safety, and effectiveness of seasonal influenza vaccination in patients with diabetes mellitus: A systematic review. Hum. Vaccin. Immunother. 2018;14(8):1853–1866. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1446719Stratton K., Ford A., Rusch E., Clayton E.W., eds. Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. https://doi.org/10.17226/13164Stratton K., Ford A., Rusch E., Clayton E.W., eds. Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. https://doi.org/10.17226/13164Walsh N.P., Gleeson M., Shephard R.J., Gleeson M., Woods J., Bishop N.C., et al. Position statement. Part one: immune function and exercise. Exerc. Immunol. Rev. 2011;17:6–63.Walsh N.P., Gleeson M., Shephard R.J., Gleeson M., Woods J., Bishop N.C., et al. Position statement. Part one: immune function and exercise. Exerc. Immunol. Rev. 2011;17:6–63.Hackney A.C. Clinical management of immunosuppression in athletes associated with exercise training: sports medicine considerations. Acta Med. Iran. 2013;51(11):751–756. PMID: 24390943.Hackney A.C. Clinical management of immunosuppression in athletes associated with exercise training: sports medicine considerations. Acta Med. Iran. 2013;51(11):751–756. PMID: 24390943.Stenger T., Ledo A., Ziller C., Schub D., Schmidt T., Enders M., et al. Timing of Vaccination after Training: Immune Response and Side Effects in Athletes. Med. Sci. Sports Exerc. 2020;52(7):1603–1609. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002278Stenger T., Ledo A., Ziller C., Schub D., Schmidt T., Enders M., et al. Timing of Vaccination after Training: Immune Response and Side Effects in Athletes. Med. Sci. Sports Exerc. 2020;52(7):1603–1609. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002278Pascoe A.R., Fiatarone Singh M.A., Edwards K.M. The effects of exercise on vaccination responses: a review of chronic and acute exercise interventions in humans. Brain Behav. Immun. 2014;39:33–41. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2013.10.003Pascoe A.R., Fiatarone Singh M.A., Edwards K.M. The effects of exercise on vaccination responses: a review of chronic and acute exercise interventions in humans. Brain Behav. Immun. 2014;39:33–41. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2013.10.003Boston C.D., Bryan J.J. Immunizations in Athletes. Sports Health. 2018;10(5):427–433. https://doi.org/10.1177/1941738118788279Boston C.D., Bryan J.J. Immunizations in Athletes. Sports Health. 2018;10(5):427–433. https://doi.org/10.1177/1941738118788279Trabacchi V., Odone A., Lillo L., Pasquarella C., Signorelli C. Immunization practices in athletes. Acta Biomed. 2015;86(2):181–188.Trabacchi V., Odone A., Lillo L., Pasquarella C., Signorelli C. Immunization practices in athletes. Acta Biomed. 2015;86(2):181–188.Den Hartog G., van Binnendijk R., Buisman A.M., Berbers G.A.M., van der Klis F.R.M. Immune surveillance for vaccine-preventable diseases. Expert. Rev. Vaccines. 2020;19(4):327–339. https://doi.org/10.1080/14760584.2020.1745071Den Hartog G., van Binnendijk R., Buisman A.M., Berbers G.A.M., van der Klis F.R.M. Immune surveillance for vaccine-preventable diseases. Expert. Rev. Vaccines. 2020;19(4):327–339. https://doi.org/10.1080/14760584.2020.1745071Tetanus vaccines: WHO position paper — February 2017. Wkly Epidemiol. Rec. 2017;92(6):53–76.Tetanus vaccines: WHO position paper — February 2017. Wkly Epidemiol. Rec. 2017;92(6):53–76.Parimalanathan V., Joy M., Van Dam P.J., Fan X., de Lusignan S. Association between Influenza Vaccine Administration and Primary Care Consultations for Respiratory Infections: Sentinel Network Study of Five Seasons (2014/2015-2018/2019) in the UK. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18(2):523. https://doi.org/10.3390/ijerph18020523Parimalanathan V., Joy M., Van Dam P.J., Fan X., de Lusignan S. Association between Influenza Vaccine Administration and Primary Care Consultations for Respiratory Infections: Sentinel Network Study of Five Seasons (2014/2015-2018/2019) in the UK. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18(2):523. https://doi.org/10.3390/ijerph18020523Mirsaeidi M., Schraufnagel D.E. Pneumococcal vaccines: understanding centers for disease control and prevention recommendations. Ann. Am. Thorac. Soc. 2014;11(6):980–985. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201401-042CMEMirsaeidi M., Schraufnagel D.E. Pneumococcal vaccines: understanding centers for disease control and prevention recommendations. Ann. Am. Thorac. Soc. 2014;11(6):980–985. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201401-042CMEArvas A. Vaccination in patients with immunosuppression. Turk Pediatri Ars. 2014;49(3):181–185. https://doi.org/10.5152/tpa.2014.2206Arvas A. Vaccination in patients with immunosuppression. Turk Pediatri Ars. 2014;49(3):181–185. https://doi.org/10.5152/tpa.2014.2206Jackson L.A., Benson P., Sneller V.P., Butler J.C., Thompson R.S., Chen R.T., et al. Safety of revaccination with pneumococcal polysaccharide vaccine. JAMA. 1999;281(3):243–248. https://doi.org/10.1001/jama.281.3.243Jackson L.A., Benson P., Sneller V.P., Butler J.C., Thompson R.S., Chen R.T., et al. Safety of revaccination with pneumococcal polysaccharide vaccine. JAMA. 1999;281(3):243–248. https://doi.org/10.1001/jama.281.3.243

The authors declare that there are no conflicts of interest present.