smjournalСпортивная медицина: наука и практикаSports medicine: research and practice2223-25242587-9014NEICON10.47529/2223-2524.2023.1.1smjournal-500Research ArticleПАРАЛИМПИЙСКИЙ СПОРТPARALYMPIC SPORTSЭффективность технологий активной медицинский реабилитации у паралимпийцев, занимающихся игровыми видами спортаThe effectiveness of active medical rehabilitation technologies among Paralympians engaged in playing sportsБодроваР. А.BodrovaR. A.

Бодрова Резеда Ахметовна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой реабилитологии и спортивной медицины

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, 36

Rezeda A. Bodrova, D.Sc. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Rehabilitology and Sports Medicine

36 Butlerova str., Kazan, 420012, Republic of Tatarstan

bodrovarezeda@yandex.ruЗакамырдинаА. Д.ZakamyrdinaA. D.

Закамырдина Айгуль Дамировна, ассистент кафедры реабилитологии и спортивной медицины

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, 36

Aigul D. Zakamyrdina, Assistant Professor of the Department of Rehabilitology and Sports Medicine

36 Butlerova str., Kazan, 420012, Republic of Tatarstan

aigul55@mail.ruДелянА. М.DelyanA. M.

Делян Артур Маркосович, главный врач

420103, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Arthur M. Delyan, Chief Medical Officer

54 Marshal Chuikov Str., Kazan, 420103, Republic of Tatarstan

КаримоваГ. М.KarimovaG. M.

Каримова Гузель Марсовна, к.м.н., доцент кафедры реабилитологии и спортивной медицины

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, 36

Guzel M. Karimova, Associate Professor of the Department of Rehabilitology and Sports Medicine

36 Butlerova str., Kazan, 420012, Republic of Tatarstan

altermed2004@mail.ruВасильеваЛ. Ф.VasilyevaL. F.

Васильева Людмила Федоровна, профессор кафедры реабилитологии и спортивной медицины

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, 36

Lyudmila F. Vasilyeva, professor of the Department of Rehabilitology and Sports Medicine

36 Butlerova str., Kazan, 420012, Republic of Tatarstan

Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7»ТаджикистанKazan State Medical Academy - branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of Russia; City Clinical Hospital № 7TajikistanКазанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияKazan State Medical Academy - branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of Russia; Hospital for War VeteransRussian FederationГАУЗ «Городская клиническая больница № 7»РоссияCity Clinical Hospital № 7Russian FederationКазанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy - branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2023140620231314147Copyright © Бодрова Р.А., Закамырдина А.Д., Делян А.М., Каримова Г.М., Васильева Л.Ф., 20232023Бодрова Р.А., Закамырдина А.Д., Делян А.М., Каримова Г.М., Васильева Л.Ф.Bodrova R.A., Zakamyrdina A.D., Delyan A.M., Karimova G.M., Vasilyeva L.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smjournal.ru/jour/article/view/500

Цель исследования: изучить эффективность технологий активной медицинский реабилитации у паралимпийцев, занимающихся игровыми видами спорта.Материалы и методы: обследовали 48 пациентов мужского пола в возрасте 25,9 ± 2,1 года, имеющих травматическую болезнь спинного мозга поясничного отдела. Все обследованные были разделены на две группы: пациенты основной группы (19 человек) на фоне стандартной терапии получали курс активной медицинской реабилитации (АМР), включающий механотерапию и электростимуляцию с биологической обратной связью под контролем электромиографии (ЭМГ) мышц нижних конечностей и спины. Пациенты группы сравнения (29 человек) получали стандартную терапию. После курса АМР проводили комплексное обследование, включающее данные опросников: шкалу тяжести повреждения ASIA (American Spinal Injury Association), шкалу функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure), модифицированную функциональную оценочную шкалу активности и качества жизни VFM (Valutazione Funzionale Mielolesi), психологический тест Спилбергера — Ханина, шкалу депрессии Бека; электронейрофизиологические исследования на аппарате «Нейро-ЭМГ-Микро» фирмы «Нейрософт», вариабельность сердечного ритма (ВСР) на компьютерном электрокардиогорафе «Поли-Спектр» фирмы «Нейрософт», показатели свободного движения при концентрических и эксцентрических сокращениях мышц на EN-TreeM.Результаты: у пациентов основной группы достоверно уменьшилась полисимпатическая рефлекторная возбудимость (ПРВ). Также было выявлено улучшение вегетативной реактивности при проведении ортостатической пробы. При оценке по шкале ASIA было выявлено улучшение чувствительной функции на 13,4 % и двигательной функции на 17,4 %. По шкале VFM наблюдали увеличение показателей на 14,7 % и шкале FIM на 11,5 %. При оценке психоэмоциональной сферы по шкале Спилбергера — Ханина отмечали достоверное снижение уровня тревоги на 10,9 %, а уровня депрессии — на 30,5 %. Также наблюдали достоверное увеличение силы мышц на 18,1 % (p < 0,001) при концентрических сокращениях, средняя мощность увеличилась на 83,1 % (p < 0,001), средняя амплитуда увеличилась на 68,7 % (p < 0,001), средняя скорость — на 27,2 % (p = 0,002). При анализе показателей после проведенного лечения между основной и группой сравнения были получены достоверные различия (p < 0,001).Заключение: применение технологий с биологической обратной связью под контролем электромиографии приводит к повышению эффективности медицинской реабилитации и улучшает качество жизни паралимпийцев с травматической болезнью спинного мозга.

The purpose of the study: to study the effectiveness of active medical rehabilitation technologies among Paralympians engaged in playing sports.Materials and methods: examined 48 male patients aged 25.9 ± 2.1 years with traumatic disease of the lumbar spinal cord. All examined were divided into 2 groups: patients of the main group (19 people) against the background of standard therapy received a course of active medical rehabilitation (AMR), including mechanotherapy and electrical stimulation with biofeedback under the control of electromyography (EMG) of the muscles of the lower extremities and back. Patients in the comparison group (29 people) received standard therapy. After the AMR course, a comprehensive examination was performed, including the data of the questionnaires: the ASIA classification (American Spinal Injury Association), the FIM (Functional Independence Measure) scale of functional independence, the modified functional assessment scale of activity and quality of life VFM (Valutazione Funzionale Mielolesi), State-Trait Anxiety Inventory, the Beck depression scale; electroneurophysiological studies on the Neurosoft Neuro-EMG-Micro device, heart rate variability (HRV) on the Neurosoft Poly-Spectrum computer electrocardiograph, indicators of free movement with concentric and eccentric muscle contractions on EN-TreeM.Results: polysympathetic reflex excitability (PRV) significantly decreased in patients of the main group. There was also an improvement in vegetative reactivity (coefficient 30/15 is 1.45; p <0.001) during the orthostatic test, indicating normalization of parasympathetic regulation and heart rate. The assessment on the ASIA scale revealed an improvement in sensory function by 13.4 % and motor function by 17.4 %. On the VFM scale, an increase in indicators was observed by 14.7 % and on the FIM scale by 11.5 %. When assessing the psycho-emotional sphere on the Spielberger-Khanin scale, a significant decrease in the level of reactive anxiety was noted by 10.9 %, and the level of depression by 30.5 %. A significant increase in muscle strength by 18.1 % (p < 0.001) was also observed during concentric contractions, the average power increased by 83.1 % (p < 0.001), the average amplitude increased by 68.7 % (p < 0.001), the average speed by 27.2 % (p=0.002). When analyzing the indicators after the treatment, significant differences were obtained between the main and the comparison group (p < 0.001).Conclusion: the use of biofeedback technologies under the control of electromyography leads to an increase in the effectiveness of medical rehabilitation and improves the quality of life in Paralympians with traumatic spinal cord disease.

паралимпийцыактивная медицинская реабилитациябиологическая обратная связьэлектромиостимуляциямеханотерапияparalympiansactive medical rehabilitationbiofeedbackelectromyostimulationmechanotherapyReferencesШишкин А.В., Митин А.Е., Филиппова С.О. Проблема применения электромиографии с целью повышения эффективности тренировочного и соревновательного процессов в адаптивном спорте. Современные проблемы науки и образования. 2013;(6):276.Shishkin A.V., Mitin A.E., Filippova S.O. The problem of using electromyography to improve the effectiveness of training and competitive processes in adaptive sports. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern problems of science and education. 2013;(6):276 (In Russ.).Красюков А.В., Машковский Е.В., Ачкасов Е.Е., Кащенко Е.М. Hарушения работы сердечно-сосудистой системы у людей с хронической травмой спинного мозга при занятиях адаптивной физической культурой и паралимпийским спортом. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018;73(4):236–243. https://doi.org/10.15690/vramn969Krasyukov A.V., Mashkovsky E.V., Achkasov E.E., Kashchenko E.M. Disturbances of cardiovascular system in persons with chronic spinal cord injury during exercise and participation in paralympic sports. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2018;73(4):236–243 (In Russ.). https://doi.org/10.15690/vramn969Adhikari S.P., Adhikari S., Rana C., Dev R. Level of Exercise Participation in Individuals with Traumatic Spinal Cord Injury During Inpatient Rehabilitation: A Cross-sectional Study. J Nepal Health Res Counc. 2021 Apr 23;19(1):32-38. https://doi.org/10.33314/jnhrc.v19i1.2912.Adhikari S.P., Adhikari S., Rana C., Dev R. Level of Exercise Participation in Individuals with Traumatic Spinal Cord Injury During Inpatient Rehabilitation: A Cross-sectional Study. J Nepal Health Res Counc. 2021 Apr 23;19(1):32-38. https://doi.org/10.33314/jnhrc.v19i1.2912.Епифанов В.А., Петрова М., Епифанов А. (ред.), и др. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022.Epifanov V.A., Petrova M., Epifanov A. (eds.), et al. Therapeutic physical culture in the system of medical rehabilitation: National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2022 (In Russ.).Horwath O., Paulsen G., Esping T., Seynnes O., Olsson M.C. Isokinetic resistance training combined with eccentric overload improves athletic performance and induces muscle hypertrophy in young ice hockey players. J. Sci. Med. Sport. 2019;22(7):821–826. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2018.12.017Horwath O., Paulsen G., Esping T., Seynnes O., Olsson M.C. Isokinetic resistance training combined with eccentric overload improves athletic performance and induces muscle hypertrophy in young ice hockey players. J. Sci. Med. Sport. 2019;22(7):821–826. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2018.12.017Liu H., Li J., Du L., Yang M., Yang D., Li J., Gao F., Ma K. Short-term effects of core stability training on the balance and ambulation function of individuals with chronic spinal cord injury: a pilot randomized controlled trial. Minerva Med. 2019;110(3):216–223. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.19.05952-4Liu H., Li J., Du L., Yang M., Yang D., Li J., Gao F., Ma K. Short-term effects of core stability training on the balance and ambulation function of individuals with chronic spinal cord injury: a pilot randomized controlled trial. Minerva Med. 2019;110(3):216–223. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.19.05952-4Jo H.J., Perez M.A. Corticospinal-motor neuronal plasticity promotes exercise-mediated recovery in humans with spinal cord injury. Brain. 2020;143(5):1368–1382. https://doi.org/10.1093/brain/awaa052Jo H.J., Perez M.A. Corticospinal-motor neuronal plasticity promotes exercise-mediated recovery in humans with spinal cord injury. Brain. 2020;143(5):1368–1382. https://doi.org/10.1093/brain/awaa052Pulverenti T.S., Zaaya M., Knikou M. Brain and spinal cord paired stimulation coupled with locomotor training affects polysynaptic flexion reflex circuits in human spinal cord injury. Exp. Brain Res. 2022;240(6):1687–1699. https://doi.org/10.1007/s00221-022-06375-xPulverenti T.S., Zaaya M., Knikou M. Brain and spinal cord paired stimulation coupled with locomotor training affects polysynaptic flexion reflex circuits in human spinal cord injury. Exp. Brain Res. 2022;240(6):1687–1699. https://doi.org/10.1007/s00221-022-06375-xМакарова М.Р., Шаповаленко Т.В., Лядов К.В. Значение механотерапии в комплексной реабилитации больных с травмой спинного мозга. Доктор.ру. 2011;(8):58–63.Makarova M.R., Shapovalenko T.V., Lyadov K.V. The importance of mechanotherapy in the complex rehabilitation of patients with spinal cord injury. Doctor.Ru. 2011;(8):58–63 (In Russ.).Загородный Г.М., Попова Г.В., Петрова О.В. Механотерапия как аспект комплексной коррекции постуральных нарушений при травмах у спортсменов. Прикладная спортивная наука. 2015;(2):96–101.Zagorodny G.M., Popova G.V., Petrova O.V. Mechano-therapy as an aspect of complex correction of postural disorders in injuries in athletes. Prikladnaya sportivnaya nauka = Applied sports science. 2015;(2):96–101 (In Russ.).Пинчук Д.Ю., Дудин М.Г. Биологически обратная связь по электромиограмме в неврологии и ортопедии: справочное руководство. Санкт-Петербург: Человек; 2002.Pinchuk D.Yu., Dudin M.G. Biologically feedback on an electromyogram in neurology and orthopedics. Saint Petersburg: Chelovek Publ.; 2002 (In Russ.).Cheung E.Y.Y., Yu K.K.K., Kwan R.L.C., Ng C.K.M., Chau R.M.W., Cheing G.L.Y. Effect of EMG-biofeedback robotic-assisted body weight supported treadmill training on walking ability and cardiopulmonary function on people with subacute spinal cord injuries — a randomized controlled trial. BMC Neurol. 2019;19(1):140. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1361-z.Cheung E.Y.Y., Yu K.K.K., Kwan R.L.C., Ng C.K.M., Chau R.M.W., Cheing G.L.Y. Effect of EMG-biofeedback robotic-assisted body weight supported treadmill training on walking ability and cardiopulmonary function on people with subacute spinal cord injuries — a randomized controlled trial. BMC Neurol. 2019;19(1):140. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1361-zБелова А.Н.,Балдова С.Н. Методы электростимуляции в восстановлении двигательных функций после позвоночно-спинномозговой травмы. Обзор литературы. Трудный пациент. 2014;12(6):42–48.Belova A.N., Baldova S.N. Methods of electrical stimulation in the restoration of motor functions after spinal cord injury. Literature review. Trudnyi patsient [Difficult patient]. 2014;12(6):42–48 (In Russ.).Varoto R., Cliquet A.Jr. Experiencing Functional Electrical Stimulation Roots on Education, and Clinical Developments in Paraplegia and Tetraplegia With Technological Innovation. Artif. Organs. 2015;39(10):E187–201. https://doi.org/10.1111/aor.12620Varoto R., Cliquet A.Jr. Experiencing Functional Electrical Stimulation Roots on Education, and Clinical Developments in Paraplegia and Tetraplegia With Technological Innovation. Artif. Organs. 2015;39(10):E187–201. https://doi.org/10.1111/aor.12620Rahimi M., Torkaman G., Ghabaee M., Ghasem-Zadeh A. Advanced weight-bearing mat exercises combined with functional electrical stimulation to improve the ability of wheel-chair-dependent people with spinal cord injury to transfer and attain independence in activities of daily living: a randomized controlled trial. Spinal Cord. 2020;58(1):78–85. https://doi.org/10.1038/s41393-019-0328-7Rahimi M., Torkaman G., Ghabaee M., Ghasem-Zadeh A. Advanced weight-bearing mat exercises combined with functional electrical stimulation to improve the ability of wheel-chair-dependent people with spinal cord injury to transfer and attain independence in activities of daily living: a randomized controlled trial. Spinal Cord. 2020;58(1):78–85. https://doi.org/10.1038/s41393-019-0328-7Иванова Г.Е., Крылов В.В., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А. (ред.). Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга. Москва: Московские учебники и картолитография; 2010.Ivanova G.E., Krylov V.V., Tsykunov M.B., Polyaev B.A. (eds.). Rehabilitation of patients with traumatic spinal cord disease / under the general. Moscow: Moscow textbooks and carto-lithography; 2010 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.