smjournalСпортивная медицина: наука и практикаSports medicine: research and practice2223-25242587-9014NEICON10.47529/2223-2524.2023.2.5smjournal-560Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ СПОРТСМЕНОВSPORTS DISEASESОсобенности естественного течения субклинического гипотиреоза у юных элитных спортсменовFeatures of the natural course of subclinical hypothyroidism in young athletesСтоляроваА. С.StolyarovaS. А.

Столярова Светлана Анатольевна, к.м.н., врач — детский эндокринолог

Россия, 115409, Москва, ул. Москворечье, 20

Svetlana A. Stolyarova, Ph.D. (Medicine), pediatric endocrinologist

Russia, 115409, Moscow, Moskvorechye str., 20 

stolyarovasa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9834-727XОкороковП. Л.OkorokovP. L.

Окороков Павел Леонидович, к.м.н., врач — детский эндокринолог

Россия, 115409, Москва, ул. Москворечье, 20

Pavel L. Okorokov, Ph.D. (Medicine), pediatric endocrinologist

Russia, 115409, Moscow, Moskvorechye str., 20

pokorokov@gmail.comЗябкинИ. В.ZyabkinI. V.

Зябкин Илья Владимирович, д.м.н., директор

Россия, 115409, Москва, ул. Москворечье, 20 

Ilya V. Zyabkin, M.D., D.Sc. (Medicine), Director

Russia, 115409, Moscow, Moskvorechye str., 20 

dr.zyabkin@gmail.comБабаеваЕ. В.BabaevaE. V.

Бабаева Елена Викторовна, врач спортивной медицины

Россия, 115409, Москва, ул. Москворечье, 20 

Elena V. Babaeva, sports physician

Russia, 115409, Moscow, Moskvorechye str., 20 

vrachsport@mail.ruИсаеваЕ. П.IsaevaE. P.

Исаева Елена Петровна, зам. директора центра, заведующая детским консультативно-диагностическим центром

Россия, 115409, Москва, ул. Москворечье, 20 

Elena P. Isaeva, Director associate

Russia, 115409, Moscow, Moskvorechye str., 20

dora7474@mail.ruФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства»РоссияFederal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of FMBA of RussiaRussian Federation2023111020231323945Copyright © Столярова А.С., Окороков П.Л., Зябкин И.В., Бабаева Е.В., Исаева Е.П., 20232023Столярова А.С., Окороков П.Л., Зябкин И.В., Бабаева Е.В., Исаева Е.П.Stolyarova S.А., Okorokov P.L., Zyabkin I.V., Babaeva E.V., Isaeva E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smjournal.ru/jour/article/view/560Цель

Цель: оценить естественное течение субклинического гипотиреоза у юных элитных спортсменов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ходе проведения одноцентрового неконтролируемого исследования были изучены данные 3062 амбулаторных карт юных спортсменов обоих полов (средний возраст составил 15 [14; 16] лет), входящих в состав спортивных сборных команд Российской Федерации и прошедших углубленное медицинское обследование в период с января 2021 по сентябрь 2022 г. Среди них были выделены в отдельную группу спортсмены, результаты анализов крови которых соответствовали общепринятым критериям субклинического гипотиреоза (повышение уровня тиреотропного гормона в диапазоне от 5 до 10 мЕд/л при нормальном уровне свободного тироксина). В ходе динамического наблюдения в течение года спортсменам с субклиническим гипотиреозом проводилось повторное исследование концентрации тиреотропного гормона, свободного тироксина и антител к тиропероксидазе.

Результаты

Результаты. В результате проведенного исследования признаки субклинического гипотиреоза были обнаружены у 58 юных спортсменов обоих полов, среди которых 30 (51,7 %) были юношами, а 28 (48,3 %) — девушками. При динамическом наблюдении на фоне сохранения привычной физической и психоэмоциональной нагрузки в течение года спонтанная нормализация уровня тиреотропного гормона отмечалась у 74 % юных спортсменов. При этом нормализация уровня этого гормона у девушек наблюдалась несколько реже по сравнению с юношами (р = 0,272). Ни в одном случае не развился клинически выраженный гипотиреоз.

Заключение

Заключение. У большинства юных спортсменов обоих полов с субклиническим гипотиреозом на фоне сохраняющейся физической и психоэмоциональной нагрузки отмечается спонтанная нормализация гормональных показателей. Полученные данные позволяют при условии возможности динамического наблюдения рекомендовать врачам, работающим с юными элитными спортсменами, не назначать таким спортсменам заместительную гормональную терапию и не модифицировать привычный режим жизнедеятельности.

Objective

Objective: to assess the natural course of subclinical hypothyroidism in young athletes.

Methods

Methods: In the prospective single-center uncontrolled study, data from 3,062 outpatient records of young athletes (members of the Russian national team) of both sexes (middle age — 15 [14; 16] years) and underwent medical examination in the period from January 2021 to September 2022 were studied. All athletes were divided into 2 groups according to the presence of subclinical hypothyroidism (an increase in the level of thyroid-stimulating hormone from 5 to 10 mUn/l with a normal level of T4 free). During a dynamic follow-up (1 year), athletes with subclinical hypothyroidism underwent a repeated study of the concentration of thyroid-stimulating hormone, free thyroxine and antibodies to thyroperoxidase.

Results

Results: Signs of subclinical hyperthyroidism were found in 58 young athletes (30 boys (51.7 %) and 28 (48.3 %) girls). During dynamic observation with continued habitual physical activity, spontaneous normalization of the level of thyroid-stimulating hormone was observed in 74 % of young athletes. At the same time, normalization of thyroid-stimulating hormone in girls was observed less often compared to boys (p = 0,272). In no case did clinically pronounced hypothyroidism develop.

Conclusion

Conclusion: The majority of young male and female athletes with subclinical hypothyroidism have spontaneous normalization of hormonal profile against the background of persistent physical and psycho-emotional stress. The data obtained make it possible, subject to the possibility of dynamic observation, to recommend doctors working with young elite athletes not to prescribe hormonal replacement therapy and not to modify the usual lifestyle.

тиреотропный гормонтиреоидный профильщитовидная железаэлитный спортсубклинический гипотиреозюные спортсменыспортивная медицинаthyroid stimulating hormonethyroid profilethyroid glandelite sportsubclinical hypothyroidismyoung athletessports medicineРабота выполнена в рамках НИР «Разработка новых подходов к диагностике эндокринных заболеваний и оценке нарушений энергетического баланса несовершеннолетних спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации на основе исследования функционального состояния, гормонального и метаболического статуса, регистрационный номер: 122041800079–0.The study was carried out within the framework of scientific research «Development of new approaches to the diagnosis of endocrine diseases and assessment of energy balance disorders of young elite athletes based on the study of the functional state, hormonal and metabolic status». Registration №: 122041800079-0.ReferencesСтолярова С.А., Аксенова Н.В., Окороков П.Л., Бабаева Е.В., Зябкин И.В., Исаева Е.П. Структура патологии щитовидной железы в детско-юношеском спорте высших достижений по результатам углубленного медицинского обследования. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(4):7–12. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-4-7-12Stolyarova S.A., Aksenova N.V., Okorokov P.L., Babaeva E.V., Zyabkin I.V., Isaeva E.P. Structure of thyroid pathology in young elite athletes according to the results of comprehensive medical examination. Voprosy prakticheskoi pediatrii = Clinical Practice in Pediatrics. 2022;17(4):7–12. (In Russ.). https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-4-7-12Окороков П.Л., Аксенова Н.В., Бабаева Е.В., Зябкин И.В., Афанасьев А.Н. Особенности распространенности и структуры эндокринной патологии в детско-юношеском спорте высших достижений. Спортивная медицина: наука и практика. 2021;11(1):5–11. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2021.1.5Okorokov P.L., Aksenova N.V., Babaeva E.V., Zyabkin I.V., Afanasyev A.N. Frequency and structure of endocrine diseases in young elite athletes. Sports medicine: research and practice. 2021;11(1):72–78. (In Russ.) https://doi.org/10.47529/2223-2524.2021.1.5Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю., Чикулаева О.А., Вадина Т.А. и др. Клинические рекомендации «Тиреоидиты у детей». Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(3):4–21. https://doi.org/10.14341/ket12711Peterkova V.A., Bezlepkina O.B., Nagaeva E.V., Shiryaeva T.Y., Chikulaeva O.A., Vadina T.A., et al. Clinical guidelines «Thyroiditis in children». Clinical and experimental thyroidology. 2021;17(3):4–21. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/ket12711Shrestha U., Gautam N., Agrawal K.K., Jha A.C., Jayan A. Iodine Status among Subclinical and Overt Hypothyroid Patients by Urinary Iodine Assay: A Case-Control Study. Indian J. Endocrinol. Metab. 2017;21(5):719–723. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_413_16Shrestha U., Gautam N., Agrawal K.K., Jha A.C., Jayan A. Iodine Status among Subclinical and Overt Hypothyroid Patients by Urinary Iodine Assay: A Case-Control Study. Indian J. Endocrinol. Metab. 2017;21(5):719–723. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_413_16Gökdeniz E., Demir C., Dilek I. The effects of iron deficiency anemia on the thyroid functions. J. Clin. Exp. Invest. 2010;1(3):156–160. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2010.03.0033Gökdeniz E., Demir C., Dilek I. The effects of iron deficiency anemia on the thyroid functions. J. Clin. Exp. Invest. 2010;1(3):156–160. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2010.03.0033Metwalley K.A., Farghaly H.S. Subclinical hypothyroidism in children: updates for pediatricians. Ann. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2021;26(2):80–85. https://doi.org/10.6065/apem.2040242.121Metwalley K.A., Farghaly H.S. Subclinical hypothyroidism in children: updates for pediatricians. Ann. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2021;26(2):80–85. https://doi.org/10.6065/apem.2040242.121Scobbo R.R., VonDohlen T.W., Hassan M., Islam S. Serum TSH variability in normal individuals: the influence of time of sample collection. W. V. Med J. 2004;100(4):138–42.Scobbo R.R., VonDohlen T.W., Hassan M., Islam S. Serum TSH variability in normal individuals: the influence of time of sample collection. W. V. Med J. 2004;100(4):138–42.Salerno M., Capalbo D., Cerbone M., De Luca F. Subclinical hypothyroidism in childhood - current knowledge and open issues. Nat. Rev. Endocrinol. 2016;12(12):734–746. https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.100Salerno M., Capalbo D., Cerbone M., De Luca F. Subclinical hypothyroidism in childhood - current knowledge and open issues. Nat. Rev. Endocrinol. 2016;12(12):734–746. https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.100Турова Е.А., Теняева Е.А., Артикулова И.Н., Бадтиева В.А. Субклинический гипотиреоз у спортсменов: результаты ретроспективного анализа данных углубленного медицинского обследования. Человек. Спорт. Медицина. 2023;23(1):132–139. https://doi.org/10.14529/hsm230118Turova E.A., Tenyaeva E.A., Artikulova I.N., Badtieva V.A. Subclinical hypothyroidism in athletes: a retrospective analysis of the data from a complete medical examination. Chelovek. Sport. Meditsina = Human. Sport. Medicine. 2023;23(1):132–139. (In Russ.). https://doi.org/10.14529/hsm230118Ciloglu F., Peker I., Pehlivan A., Karacabey K., Ilhan N., Saygin O., Ozmerdivenli R. Exercise intensity and its effects on thyroid hormones. Neuro Endocrinol. Lett. 2005;26(6):830–834; Erratum in: Neuro Endocrinol. Lett. 2006;27(3):292.Ciloglu F., Peker I., Pehlivan A., Karacabey K., Ilhan N., Saygin O., Ozmerdivenli R. Exercise intensity and its effects on thyroid hormones. Neuro Endocrinol. Lett. 2005;26(6):830–834; Erratum in: Neuro Endocrinol. Lett. 2006;27(3):292.Hackney A.C., Saeidi A. The thyroid axis, prolactin, and exercise in humans. Curr. Opin. Endocr. Metab. Res. 2019;9:45–50. https://doi.org/10.1016/j.coemr.2019.06.012Hackney A.C., Saeidi A. The thyroid axis, prolactin, and exercise in humans. Curr. Opin. Endocr. Metab. Res. 2019;9:45–50. https://doi.org/10.1016/j.coemr.2019.06.012Smallridge R.C., Whorton N.E., Burman K.D., Ferguson E.W. Effects of exercise and physical fitness on the pituitary-thyroid axis and on prolactin secretion in male runners. Metabolism. 1985;34(10):949–954. https://doi.org/10.1016/0026-0495(85)90144-1Smallridge R.C., Whorton N.E., Burman K.D., Ferguson E.W. Effects of exercise and physical fitness on the pituitary-thyroid axis and on prolactin secretion in male runners. Metabolism. 1985;34(10):949–954. https://doi.org/10.1016/0026-0495(85)90144-1Harber V.J., Petersen S.R., Chilibeck P.D. Thyroid hormone concentrations and muscle metabolism in amenorrheic and eumenorrheic athletes. Can. J. Appl. Physiol. 1998;23(3):293–306. https://doi.org/10.1139/h98-017Harber V.J., Petersen S.R., Chilibeck P.D. Thyroid hormone concentrations and muscle metabolism in amenorrheic and eumenorrheic athletes. Can. J. Appl. Physiol. 1998;23(3):293–306. https://doi.org/10.1139/h98-017Deligiannis A., Karamouzis M., Kouidi E., Mougios V., Kallaras C. Plasma TSH, T3, T4 and cortisol responses to swimming at varying water temperatures. Br. J. Sports Med. 1993;27(4):247–250. https://doi.org/10.1136/bjsm.27.4.247Deligiannis A., Karamouzis M., Kouidi E., Mougios V., Kallaras C. Plasma TSH, T3, T4 and cortisol responses to swimming at varying water temperatures. Br. J. Sports Med. 1993;27(4):247–250. https://doi.org/10.1136/bjsm.27.4.247Germano S. Thyroid medication could be banned in sports. Wall St. Journal. July 7, 2015. Avaialble at: https://www.wsj.com/ar-ticles/thyroid-medication-could-be-added-to-banned-substance-list-1436221098 (accessed April 28, 2022).Germano S. Thyroid medication could be banned in sports. Wall St. Journal. July 7, 2015. Avaialble at: https://www.wsj.com/articles/thyroid-medication-could-be-added-to-banned-substance-list-1436221098 (accessed April 28, 2022).Gild M.L., Stuart M., Clifton-Bligh R.J., Kinahan A., Handelsman D.J. Thyroid Hormone Abuse in Elite Sports: The Regulatory Challenge. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2022;107(9):e3562-e3573. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac223Gild M.L., Stuart M., Clifton-Bligh R.J., Kinahan A., Handelsman D.J. Thyroid Hormone Abuse in Elite Sports: The Regulatory Challenge. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2022;107(9):e3562-e3573. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac223Hanke L., Poeten P., Spanke L., Britz S., Diel P. The Influence of Levothyroxine on Body Composition and Physical Performance in Subclinical Hypothyroidism. Horm Metab. Res. 2023;55(1):51–58. https://doi.org/10.1055/a-1968-0106Hanke L., Poeten P., Spanke L., Britz S., Diel P. The Influence of Levothyroxine on Body Composition and Physical Performance in Subclinical Hypothyroidism. Horm Metab. Res. 2023;55(1):51–58. https://doi.org/10.1055/a-1968-0106Lazar L., Frumkin R.B., Battat E., Lebenthal Y., Phillip M., Meyerovitch J. Natural history of thyroid function tests over 5 years in a large pediatric cohort. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94(5):1678–1682. https://doi.org/10.1210/jc.2008-2615Lazar L., Frumkin R.B., Battat E., Lebenthal Y., Phillip M., Meyerovitch J. Natural history of thyroid function tests over 5 years in a large pediatric cohort. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94(5):1678–1682. https://doi.org/10.1210/jc.2008-2615Абдулхабирова Ф.М., Безлепкина О.Б., Бровин Д.Н., Вадина Т.A., Мельниченко Г.А., Нагаева Е.В., и др. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Проблемы Эндокринологии. 2021;67(3):10–25. https://doi.org/10.14341/probl12750Abdulkhabirova F.M., Bezlepkina O.B., Brovin D.N., Vadina T.A., Melnichenko G.A., Nagaeva E.V., et al. Clinical practice guidelines “Management of iodine deficiency disorders”. Problems of Endocrinology. 2021;67(3):10–25. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl12750Hackney A.C., Constantini N.W. Endocrinology of Physical Activity and Sport. Third Edition. Humana Cham; 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-33376-8Hackney A.C., Constantini N.W. Endocrinology of Physical Activity and Sport. Third Edition. Humana Cham; 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-33376-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.