Цель исследования: разработка общих принципов поуровневой нейрореабилитации опорно-двигательного аппарата у квалифицированных спортсменов на примере восстановления типичных повреждений опорно-двигательного аппарата (ушибы мягких тканей, повреждения мягких тканей в области голеностопного и/или коленного суставов, неспецифический болевой синдром в пояснично-крестцовой области, нестабильность шейного отдела позвоночника и др.). Материалы и методы: в исследовании участвовало более 150 представителей сложнокоординационных видов спорта (спортивной, художественной гимнастики и акробатики, фигурного катания на коньках и др.) в возрасте от 10 до 18 лет. Обследуемые были распределены по полу и по возрасту на группы. Далее, согласно характеру наличествующего у спортсмена повреждения опорно-двигательного аппарата, группы были поделены на подгруппы, которые случайным образом были поделены на экспериментальную и контрольную. Экспериментальная подгруппа получала восстановительные мероприятия согласно концепции поуровневой нейрореабилитации, контрольная подгруппа - реабилитировалась традиционными средствами и методами, без учета принципов поуровневой нейрореабилитации. В исследовании были использованы: роботизированный мультисуставной лечебно-диагностический комплекс BIODEX System 4 Pro (США); оптико-электронная система трёхмерного кинематического анализа движения «Qualisys»; лучевые методы диагностики (УЗИ, Рентгенография, Компьютерная томография, Магниторезонанская томография). Результаты: в исследовании были определены оптимальные этапы нейрореабилитации и сроки их проведения, алгоритм маршрутизации пациентов, средства и методы диагностики и восстановления повреждений опорно-двигательного аппарата для каждого уровня построения движения. Показаны более короткие сроки восстановления до тренировочного уровня при использовании поуровневой организации реабилитации по сравнению с реабилитацией теми же средствами и методами, без учёта уровней построения движения (выигрыш по времени полного восстановления до тренировочного уровня у представителей экспериментальных групп был от 20 % до 45 % в зависимости от характера повреждения, возраста и уровня спортивного мастерства). Максимальный эффект поуровневой нейрореабилитации достигался при реабилитации сухожильно-связочных повреждений опорно-двигательного аппарата (экономия времени полного восстановления достигла 35-45%). Выводы: поуровневая нейрореабилитация позволяет восстанавливать повреждения опорно-двигательного аппарата у спортсменов с большим учетом специфики полученных повреждений, практикуемого вида спорта и уровня спортивного мастерства, в более короткие сроки, нежели стандартные методики (амбулаторные, поликлинические, стационарные), без применения дорогостоящей аппаратуры и оперативно возвращать спортсмена в полноценный тренировочный процесс.
Objective: to develop general principles of progressive step neurorehabilitation of the musculoskeletal system in qualified athletes using the example of recovery of common musculoskeletal injuries (soft tissue injuries, soft tissue injuries in the ankle and / or knee joints, nonspecific low back pain syndrome, cervical spine instability, etc.). Materials and methods: the research involved more than 150 representatives of sports activities associated with the art of movement (artistic, rhythmic gymnastics and acrobatics, figure skating and other types of motor activity) aged from 10 to 18 years. The subjects were divided into groups according to gender and age. According to the nature of the musculoskeletal injury of athlete, the groups were divided into subgroups, which were randomly divided into experimental and control. The experimental subgroup received recovery measures according to the concept of progressive step neurorehabilitation, the control subgroup was rehabilitated by traditional methods, without applying the principles of progressive step neurorehabilitation. Researchers used multi-mode computerized robotic diagnostic and treatment complex BIODEX System 4 Pro (USA); electrooptical system of three-dimensional kinematic motion analysis «Qualisys»; radiological methods (ultrasonography, X-ray, Computer tomography, MRI). Results: optimal phases and the timing of neurorehabilitation, the algorithm for routing patients, treatment facilities and methods of diagnostics and recovery of musculoskeletal injuries for each motion level were identified. Shorter terms of recovery to the training level were shown for a level-based organization of rehabilitation in comparison with rehabilitation by the same means and methods, without taking into account the levels of motion synthesis (the gain on the time of full recovery to the training level in the experimental groups was from 20% to 45% depending on the nature of injury, age and level of athletic skill). The maximum effect of progressive step neurorehabilitation was achieved in the rehabilitation of tendon-ligamentous injuries of the musculoskeletal system (saving time of complete recovery reached 35-45%). Conclusions: progressive step neurological rehabilitation allows athletes to recover from musculoskeletal injuries taking into account injury specificity, sport specificity and skill level in a shorter time than the standard methods (outpatient, hospital), without the use of expensive equipment and promptly returns the athlete in a full-fledged training process.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.