Реабилитационная методика применения лечебной гимнастики и пелоидотерапии в восстановлении пациентов после артроскопических операций на плечевом суставе

Цель исследования: повышение эффективности ранней послеоперационной реабилитации пациентов после артроскопических операций на плечевом суставе путем комбинированного применения упражнений с динамическим контролируемым напряжением мышц (ДКНМ) и тонкослойной пелоидотерапии. Материалы и методы: проведено обследование и лечение 98 пациентов, оперированных по поводу повреждения вращательной манжеты плеча, разделенных на 3 группы, сопоставимые по возрасту, полу и основным клиническим проявлениям. Все пациенты получали базисную терапию, включающую ортопедический режим в виде иммобилизации верхней конечности и лечебную гимнастику по общепринятой методике. Пациентам I и II групп дополнительно к базисному лечению проводили курс упражнений с динамическим контролируемым напряжением мышц (ДКНМ) в иммобилизационном и постиммобилизационном периоде. Пациентам II группы в постиммобилизационном периоде также выполняли грязевые аппликации. Результаты: по результатам гониометрии у пациентов I и II групп объем движения в плечевом суставе после прекращения иммобилизации был больше, чем у пациентов III группы. Анализ показателей боли при движении в плечевом суставе по шкале ВАШ через месяц после иммобилизации выявил, существенно лучшие результаты во II группе, по сравнению с другими группами. Выводы: включение упражнений с динамическим контролируемым напряжением мышц в сочетании с тонкослойной пелоидотерапией в лечебный комплекс оказывает более значимое воздействие на основные клинические симптомы заболевания, процессы регенерации, а также способствует более раннему восстановлению нарушенных функций плечевого сустава.

1. Архипов С.В. Артроскопический метод эндоскопического лечения субакромиальной компрессии ротаторной манжеты плеча // Современные принципы оперативной артроскопии. 1998. №1. С. 8-19.

2. Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. М.: «Медпресс-информ», 2012. 240 с.

3. Robert Z Tashjian. Functional outcomes assessment in shoulder surgery // World Journal of Orthopedics. 2014. Vol.5, №5. P. 623-33.

4. Wang HK, Cochrane T. Mobility impairment, muscle imbalance, muscle weakness, scapular asymmetry and shoulder injury in elite volleyball athletes // J. Sports Med. Phys. 2001. Vol.41, №3. P. 403-10.

5. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология. Национальное руководство. М.: «Гэотар-медиа», 2008. 808 с.

6. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в травматологии. М.: «Гэотар-медиа», 2010. 416 с.

7. Гершбург М.И. Реабилитация спортсменов после оперативного лечения плечевого сустава // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2015. №2. С. 4-10.

8. Itoi E. Rotator cuff tear: physical examination and conservative treatment // J. Orthop. Sci. 2013. Vol.18, №2. P. 197-204.

9. Цыкунов М.Б. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2017. №1. С. 52-7.

10. Thigpen CA, Shaffer MA, Kissenberth MJ. Knowing the speed limit. Weighing the benefits and risks of rehabilitation progression after arthroscopic rotator cuff repair // Clin. Sports Med. 2015. Vol.34, №2. P. 233-46.

11. Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Management of rotator cuff tears // J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40, №2. P. 399-408.

12. Ross D. Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a review of current literature // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2014. Vol.22, №1. P. 1-9.

13. Макарова И.Н., Епифанов В.А. Аутомиокоррекция. М.: «Триада-Х», 2002. 160 с.

14. Куликов А.Г., Макарова И.Н., Ягодина И.И. Остеоартроз: принципы и тактика использования средств лечебной физкультуры // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. №15. С. 328-31.

15. Adler S, Beckers D, Buck M. PNF in Practice. Berlin: Springer Medizin, 2014. 342 p.