Распространенность артериальной гипертензии у юных элитных спортсменов с гипертоническим типом реакции на физическую нагрузку

Цель: оценить распространенность артериальной гипертензии у спортсменов с высокими значениями артериального давления (АД) при выполнении нагрузочной пробы.

Материалы и методы: участниками исследования стали 2313 спортсменов в возрасте от 14 до 18 лет (средний возраст 15,5 ± 1,4 года), которые выполняли велоэргометрию (ВЭМ). По ее результатам у 128 спортсменов (6 %) обнаружены высокие значениями АД при максимальной нагрузке, в последующем 86 (67 %) их них проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Участники исследования, которым выполнялся СМАД, были разделены на 2 группы: с нормальным — 62 (72 %) и высоким офисным АД — 24 (28 %).

Результаты: у спортсменов с высокими офисными значениями АД достоверно выше был индекс массы тела. Между двумя группами не отмечалось достоверных различий в показателях СМАД. У 71 % спортсменов выявлена артериальная гипертензия, у 65 % — маскированная артериальная гипертензия.

Выводы: у юных элитных спортсменов с высокими значениями АД на нагрузке в 71 % выявляется артериальная гипертензия по данным СМАД, в 65 % в этой группе выявляется маскированная артериальная гипертензия, что диктует необходимость проведения СМАД в этой группе спортсменов.

1. Mazic S., Lazic J., Dekleva M., Antic M., Soldatovic I., Djelic M., et al. The impact of elevated blood pressure on exercise capacity in elite athletes. Int. J. Cardiol. 2015;180:171–177. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.11.125

2. Caselli S., Serdoz A., Mango F., Lemme E., Sequi A.V., Milan A., et al. High blood pressure response to exercise predicts future development of hypertension in young athletes. Eur. Heart J. 2019;40(1):62–68. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy810

3. Lurbe E., Agabiti-Rosei E., Kennedy Cruickshank J., Dominiczak A., Erdine S., Hirth A., et al. European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J. Hypertens. 2016;34(10):1887–1920. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039

4. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензииу детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7–35. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.2.200126

5. Urbina E., Alpert B., Flynn J., Hayman L., Harshfield G.A., Jacobson M., et al. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: recommendations for standard assessment a scientific statement from the American heart association atherosclerosis, hypertension, and obesity in youth committee of the council on cardiovascular disease in the young and the council for high blood pressure research. Hypertension. 2008;52(3):433–451. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.190329

6. Casseli S., Sequi A.V., Lemme E., Quattciui F., Milan A., D`Ascenzi F., et al. Prevalence and management of systemic hypertension. Am. J. Card. 2017;119(10):1616–1622. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.02.011

7. Berge H.M., Isern C.B., Berge E. Blood pressure and hypertension in athletes: a systematic review. Br. J. Sports Med. 2015;49(11):716–723. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093976

8. Балыкова Л.А., Ключников О.С., Ивянский С.А., Широкова А.А., Солдатов О.М., Солдатов Ю.О., и др. Комплексная диагностика артериальной гипертензии у юных атлетов различной спортивной специализации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022;67(3):73–80. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2022-67-3-73-80

9. Seeman T., Sulakova T., Stabouli S. Masked hypertension in healthy children and adolescents: who should be screened? Curr. Hypertens. Rep. 2023;25(9):231–242. https://doi.org/10.1007/s11906-023-01260-6

10. Caselli S., Seguia V., Quattrini F., Di Gacinto B., Milan A., Assorgi R., et al. Upper normal values of blood pressure response to exercise in Olympic athletes. Am. Heart. J. 2016;177:120–128. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2016.04.020

11. Комолятова В.Н., Беспорточный Д.А., Макаров Л.М., Киселева И.И., Аксенова Н.В. Показатели артериального давления у юных элитных спортсменов при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой. Спортивная медицина: наука и практика. 2022;12(1):86–91. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2022.1.10

12. Le V.V., Mitiku T., Sungar G., Myers J., Froelicher V. The blood pressure response to dynamic exercise testing: a systematic review. Prog. Cardiovasc. Dis. 2008;51(2):135–160. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2008.07.001

13. Schultz M.G., Hordern M.D., Leano R., Coombes J.S., Marwick T.H., Sharman J.E. Lifestyle change diminishes a hypertensive response to exercise in type 2 diabetes. Med. Sci Sports Exerc. 2011;43(5):764–769. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181fcf034

14. Kramer C.K., Leitao C.B., Canani L.H., Ricardo E.D., Pinto L.C., Gross J.L. Blood pressure responses to exercise in type II diabetes mellitus patients with masked hypertension. J. Hum. Hypertens. 2009;23(9):620–622. https://doi.org/10.1038/jhh.2009.24

15. Thanassoulis G., Lyass A., Benjamin E.J., Larson M.G., Vita J.A., Levy D., et al. Relations of exercise blood pressure response to cardiovascular risk factors and vascular function in the Framingham Heart Study. Circulation. 2012;125(23):2836–2843. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.063933

16. Schultz M.G., Otahal P., Cleland V.J., Blizzard L., Marwick T.H., Sharman J.E. Exercise-induced hypertension, cardiovascular events, andmortality in patients undergoing exercise stress testing: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Hypertens. 2013;26(3):357–366. https://doi.org/10.1093/ajh/hps053

17. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L., Boutouyrie P., Giannattasio C., Hayoz D., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart J. 2006;27(21):2588–2605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254

18. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol 2010;55(13):1318–1327 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.10.061

19. Tzemos N., Lim P.O., MacDonald T.M. Exercise blood pressure and endothelial dysfunction in hypertension. Int. J. Clin. Pract. 2009;63(2):202–206. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2008.01922.x

20. Stewart K.J., Sung J., Silber H.A., Fleg J.L., Kelemen M.D., Turner K.L., et al. Exaggerated exercise blood pressure is related to impaired endothelial vasodilator function. Am. J. Hypertens. 2004;17(4):314–320. https://doi.org/10.1016/S0895-7061(03)01003-3

21. Brett S.E., Ritter J.M., Chowienczyk P.J. Diastolic blood pressure changes during exercise positively correlate with serum cholesterol and insulin resistance. Circulation. 2000;101(6):611–615. https://doi.org/10.1161/01.cir.101.6.611