Preview

Спортивная медицина: наука и практика

Расширенный поиск

Роль психоэмоциональных нагрузок в возникновении нарушений ритма сердца

https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.68

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определить распространенность нарушений сердечного ритма в структуре обращений к кардиологу. Материалы и методы: в течение двух лет к врачу-кардиологу обратились 4373 пациента. У 652 из них были выявлены нарушения ритма, что составило 14,9% от числа обратившихся за медицинской помощью. Из 652 больных выделены пациенты (543 человека), у которых нарушение ритма при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру были значимыми, то есть количество желудочковых и наджелудочковых экстрасистол превышало допустимую норму. Данные пациенты были разделены на 3 группы с целью оценки частоты желудочковых и наджелудочковых аритмий: 1-я группа: пациенты с нарушением ритма по типу желудочковой экстрасистолии – 96 человек (80 мужчин и 16 женщин). Средний возраст их составил 68 лет (18–89). 2-я группа: пациенты с нарушением ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии-343 человека (271 мужчина и 72 женщины). Средний возраст их составил 67 лет (17–83). 3-я группа: пациенты с комбинированным нарушением ритма (наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия) – 106 пациентов (94 мужчины и 12 женщин). Обязательный объём обследования для пациента включал: полный врачебный осмотр с заполнением формализованной истории болезни; лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимическое исследование крови-калий, натрий, магний, хлор, глюкоза, липидный спектр, креатинин, общий белок, коагулограмма, гормоны щитовидной железытрийодтиронина, тетрайодтиронина, тиреотропного гормона Т3, Т4, ТТГ); инструментальные исследования (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография). У 48 обследованных больных (8,84%) не было выявлено каких-либо видимых причин нарушений ритма. Именно эти больные и были направлены на магнитно-резонансную томографию сердца с целью уточнения природы аритмии. Результаты: распространенность нарушений сердечного ритма в структуре обращений к кардиологу составляет 14,9%. Ведущей причиной развития аритмий выступила ишемическая болезнь сердца. Преобладающим фоновым заболеванием явилась гипертоническая болезнь. В группе с наджелудочковыми нарушениями ритма значительно чаще встречались пациенты с ТЭЛА в анамнезе, недостаточностью кровообращения II–IV ФК, наличием ПЭКС, онкологическими заболеваниями, гипертиреозом, гиперкалиемией и гиперхолестеринемией, а также с обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта; в группе с комбинированными нарушениями ритма преобладали больные с приобретенными пороками сердца и гиперхолестеринемией; а в группе с желудочковыми нарушениями ритма было больше больных с протезированным аортальным клапаном. В группе с желудочковыми нарушениями ритма достоверно чаще встречались курящие мужчины с отягощенной наследственностью по ИБС, а в группе с наджелудочковыми нарушениями ритма было значимо больше женщин в состоянии ранней перименопаузы. Основным провокатором «срыва» ритма явился психоэмоциональный стресс. Выводы: у 48 больных (8,84%) идентификация природы аритмий по данным проведенных традиционных методов исследования была затруднена, у 32 пациентов данной категории выполнение МРТ сердца позволило установить вероятную причину нарушения ритма (2/3 всех обследованных) пациентов. При этом обращает внимание высокая частота обнаружения МР-признаков миокардита (1/3 обследованных).

Об авторах

С. И. Гетман
ФГКВОУ ВО Военный институт физической культуры, Министерство обороны РФ
Россия

Гетман Светлана Ивановна, преподаватель кафедры естественно-научных дисциплин и медицинского обеспечения военно-прикладной физической подготовки, к.м.н.

г. Санкт-Петербург



K. В. Романов
ФГКВОУ ВО Военный институт физической культуры, Министерство обороны РФ
Россия

Романов Константин Валерьевич, подполковник м/с, начальник отдела по исследованию функционального состояния Научно-исследовательского центра (по физической подготовке и военно-прикладным видам спорта в ВС РФ), к.м.н.

г. Санкт-Петербург

+7 (981) 690-96-50



A. Ю. Бутов
ФГКВОУ ВО Военный институт физической культуры, Министерство обороны РФ
Россия

Бутов Алексей Юрьевич, подполковник м/с, заместитель начальника отдела по исследованию функционального состояния Научно-исследовательского центра (по физической подготовке и военно-прикладным видам спорта в ВС РФ), к.м.н.

г. Санкт-Петербург



Список литературы

1. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. М.: Наука, 1993. 157 с.

2. Kihel J, DaCosta A, Kihel A. Long-term efficacy and safety of radiofrequency ablation in elderly patients with atrioventricular nodal re-entrant tachycardia // Europace. 2006. Vol.8. Р. 416-20.

3. Aliot EM, Stevenson WG, Almendral Garrote JM et al. EHRA/HRS expert consensus on catheter ablation of ventricular arrhythmias // Europace. 2009. Vol.1. Р. 771-817.

4. Agarvwal G, Singh SK. Arrhythmiasin Type 2 Diabetes Mellitus // Indian J.endocrinol. Metab. 2017. Vol.21, №5. С. 715-8.

5. Курьянович Е.Н., Вихрук Т.И., Амелина И.В., Марцинкевич Е.Д., Шагеева Л.Г., Аржаков В.В. Медико-биологические основы служебно-прикладной физической подготовки. Учебное пособие. CПб: ВИФК, МО РФ, 2016. С. 31-43.

6. Иванов А.С., Трунин В.В. Физическая культура и спорт в здоровом образе жизни. Учебное пособие. СПб, 2013. 113 с.

7. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия. М.: Сов.спорт, 2007. 200 с.

8. Довгалюк Ю.В., Мишина И.Е., Чистякова Ю.В. Динамика толерантности к физической нагрузке в оценке эффективности программ реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром, на амбулаторном этапе // Вестник восстановительной медицины. 2019. №3. С. 11-4.

9. Ачкасов Е.Е., Пузин С.Н., Добровольский О.Б., Богова О.Т., Лазарева И.А., Пятенко В.В., Штефан О.С. Внезапная смерть молодых спортсменов (обзор зарубежной литературы) // Спортивная медицина: наука и практика. 2013. №3. С. 85-92.

10. Голубев В.Н. Утомление и переутомление в военнопрофессиональной деятельности. Методическое пособие. СПб.: ВИФК, МО РФ, 1996. 32 с.

11. Дабровски А, Дабровски Б, Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 1998. 208 с.

12. Королева А.А., Журавков Ю.Л. Современные подходы к диагностике и лечению миокардитов. Рекомендации РНМОТ и ОССН по диагностике и лечению миокардитов. М., 2012, 61 с.

13. Сторожакова Г.И., Горбаченкова А.А. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 томах. 2014. 512 с.

14. Fung G, Luo H, Qio Y et al. Myocarditis // Circulation Research. 2016. Vol.118. Р. 496-514.

15. Leone O, Veinot JP, Angelini A et al. 2011 Consensus statement on endomyocardial biopsy from the Association for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology // Cardiovascular Pathology. 2012. Vol.21. Р. 245-74.

16. Forouzanfar MN, Alexander L. GBD 2013 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived withdisability for 301 acuteand chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: A systematic analysisfor the global burden of diseasestudy 2013 // Lancet. 2015. Vol.386. Р. 743-800.

17. Grun S, Schumm J, Greulich S et al. Long-term followup of biopsy-proven viral myocarditis predictors of mortality and incomplete recovery // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol.59. Р. 1604-15.

18. Kindermann I. Update on myocarditis // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol.59, №9. Р. 779-92.

19. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases // Eur. Heart J. 2013. Vol.34, №33. Р. 2636-48.

20. Doolan A, Langlois N, Semsarian C. Causes of sudden cardiac death in youg Australians // Med. J. Aust. 2004. №180. Р. 110-2.21.

21. Fabre A, Sheppard MN. Sudden adult death syndrome and other non-ischaemic causes of sudden cardiac death // Heart. 2006. №92. Р. 316-20.

22. Feldman AM, McNamara D. Myocarditis // New Engl. J. Med. 2000. №343. Р. 1388-98.

23. Babu-Narayan SV, McCarthy KP, Ho Y et al. Myocarditis and sudden cardiac death in the young // Circulation. 2007. №116. Р. 22-5.


Для цитирования:


Гетман С.И., Романов K.В., Бутов A.Ю. Роль психоэмоциональных нагрузок в возникновении нарушений ритма сердца. Спортивная медицина: наука и практика. 2019;9(3):68-76. https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.68

For citation:


Getman S.I., Romanov K.V., Butov A.Yu. The role of psychoemotional loads in the development of heart rhythm disorders. Sports medicine: research and practice. 2019;9(3):68-76. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.68

Просмотров: 21


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2524 (Print)
ISSN 2587-9014 (Online)