Клинико-рентгенологические характеристики пациентов с плантарным фасциитом

Цель исследования: изучить клинические и рентгенологические показатели пациентов с плантарным фасциитом.
Материалы и методы: в исследовании принял участие 91 пациент с плантарным фасциитом, среди них 73 (80,2 %) женщины, 18 (19,8 %) мужчин. Средний возраст пациентов составил 53,42 ± 9,16 года, длительность заболевания — 30,32 ± 8,06 дня, ИМТ — 24,75 ± 4,55 кг/м 2. У пациентов проводили сбор анамнеза, оценивали уровень боли и качество жизни с помощью визуальной аналоговой шкалы, опросника SF-36 и шкалы AOFAS. Функциональное состояние стоп оценивали с помощью плантоскопии, Y-balance теста, индекса Фридланда. Рентгенологические показатели оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии.
Результаты: заболевание распространено среди женщин в возрасте от 51 до 60 лет. В 100 % случаев отсутствует травматический этиологический фактор, 42,9 % испытуемых в качестве причины отмечают увеличение массы тела, 35,2 % — связь возникновения боли с ношением обуви на плоской подошве; мужчины чаще связывают появление симптомов с увеличением физической нагрузки (83,3 %). Субъективное ощущение боли по шкале ВАШ не зависит от пола (p = 0,280), возраста (p = 0,509), длительности заболевания (p = 0,371), ИМТ (p = 0,974). Рентгенологические показатели пациентов характеризуются в 49,5 % отсутствием пяточного экзостоза, в остальных случаях развитие пяточной шпоры характерно больше для женщин (р = 0,019), ее длина не зависит от длительности заболевания (р = 0,845), возраста (р = 0,054), ИМТ (р = 0,196), образа жизни (р = 0,324) и не коррелирует с выраженностью боли (р = 0,691). От толщины плантарной фасции прямо пропорционально зависит уровень боли (р < 0,001, ρ = 0,459). Отек пяточной кости отмечается у 14,3 % пациентов, отек мягких тканей — у 18,7 %; взаимосвязь отека пяточной кости (р = 0,604) и отека мягких тканей (р = 0,541) с выраженностью боли не отмечается, а отек пяточной кости прямо пропорционально коррелирует с ИМТ (р = 0,029).
Выводы: данные исследования говорят о том, что среди предикторов развития плантарного фасциита наиболее значимыми являются женский пол, избыточная масса тела, ношение обуви на плоской подошве, а само заболевание не всегда является следствием развития пяточной шпоры.

1. Malsagova K.A., Kopylov A.T., Pustovoyt V.I., Stepanov A.A., Enikeev D.V., Potoldykova N.V., et al. Pilot Study of the Metabolomic Profile of an Athlete after Short-Term Physical Activity. Data Descriptor. 2023;8(1):3. https://doi.org/10.3390/data8010003

2. Petrovsky D.V., Pustovoyt V.I., Nikolsky K.S., Malsagova K.A., Kopylov A.T., Stepanov A.A., et al. Tracking health, performance and recovery in athletes using machine learning. Sports. 2022;10(10):160. https://doi.org/10.3390/sports10100160

3. Rhim H.C., Kwon J., Park J., Borg-Stein J., Tenforde A.S. A Systematic Review of Systematic Reviews on the Epidemiology, Evaluation, and Treatment of Plantar Fasciitis. Life (Basel). 2021;11(12):1287. https://doi.org/10.3390/life11121287

4. Motley T. Plantar Fasciitis/Fasciosis. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2021;38(2):193–200. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2020.12.005

5. Siriphorn A., Eksakulkla S. Calf stretching and plantar fascia-specific stretching for plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. J. Bodyw Mov. Ther. 2020;24(4):222–232. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2020.06.013

6. Latt L.D., Jaffe D.E., Tang Y., Taljanovic M.S. Evaluation and Treatment of Chronic Plantar Fasciitis. Foot Ankle Orthop. 2020;5(1):2473011419896763. https://doi.org/10.1177/2473011419896763

7. Schuitema D., Greve C., Postema K., Dekker R., Hijmans J.M. Effectiveness of Mechanical Treatment for Plantar Fasciitis: A Systematic Review. J. Sport Rehabil. 2019;29(5):657–674. https://doi.org/10.1123/jsr.2019-0036

8. Noriega D.C., Cristo Á., León A., García-Medrano B., Caballero-García A., Córdova-Martinez A. Plantar Fasciitis in Soccer Players-A Systemic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022;19(21):14426. https://doi.org/10.3390/ijerph192114426

9. Sun K., Zhou H., Jiang W. Extracorporeal shock wave therapy versus other therapeutic methods for chronic plantar fasciitis. Foot Ankle Surg. 2020;26(1):33–38. https://doi.org/10.1016/j.fas.2018.11.002

10. Hamstra-Wright K.L., Huxel Bliven K.C., Bay R.C., Aydemir B. Risk Factors for Plantar Fasciitis in Physically Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Health. 2021;13(3):296–303. https://doi.org/10.1177/1941738120970976

11. Al-Siyabi Z., Karam M., Al-Hajri E., Alsaif A., Alazemi M., Aldubaikhi A.A. Extracorporeal Shockwave Therapy Versus Ultra-sound Therapy for Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2022;14(1):e20871. https://doi.org/10.7759/cureus.20871

12. Kashif M., Albalwi A., Alharbi A., Iram H., Manzoor N. Comparison of subtalar mobilisation with conventional physiotherapy treatment for the management of plantar fasciitis. J. Pak. Med. Assoc. 2021;71(12):2705–2709. https://doi.org/10.47391/JPMA.1049

13. Melese H., Alamer A., Getie K., Nigussie F., Ayhualem S. Extracorporeal shock wave therapy on pain and foot functions in subjects with chronic plantar fasciitis: systematic review of randomized controlled trials. Disabil Rehabil. 2022;44(18):5007–5014. https://doi.org/10.1080/09638288.2021.1928775

14. Gariani K., Waibel F.W.A., Viehöfer A.F., Uçkay I. Plantar Fasciitis in Diabetic Foot Patients: Risk Factors, Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2020;13:1271–1279. https://doi.org/10.2147/DMSO.S184259

15. Wiegand K., Tandy R., Freedman Silvernail J. Plantar fasciitis injury status influences foot mechanics during running. Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 2022;97:105712. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2022.105712

16. Xu D., Jiang W., Huang D., Hu X., Wang Y., Li H., et al. Comparison Between Extracorporeal Shock Wave Therapy and Local Corticosteroid Injection for Plantar Fasciitis. Foot Ankle Int. 2020;41(2):200–205. https://doi.org/10.1177/1071100719891111

17. Chang R., van Emmerik R., Hamill J. Chronic plantar fasciitis reduces rearfoot to medial-forefoot anti-phase coordination. Clin. Biomech (Bristol, Avon). 2021;88:105439. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2021.105439