Особенности естественного течения субклинического гипотиреоза у юных элитных спортсменов

Цель: оценить естественное течение субклинического гипотиреоза у юных элитных спортсменов.

Материалы и методы. В ходе проведения одноцентрового неконтролируемого исследования были изучены данные 3062 амбулаторных карт юных спортсменов обоих полов (средний возраст составил 15 [14; 16] лет), входящих в состав спортивных сборных команд Российской Федерации и прошедших углубленное медицинское обследование в период с января 2021 по сентябрь 2022 г. Среди них были выделены в отдельную группу спортсмены, результаты анализов крови которых соответствовали общепринятым критериям субклинического гипотиреоза (повышение уровня тиреотропного гормона в диапазоне от 5 до 10 мЕд/л при нормальном уровне свободного тироксина). В ходе динамического наблюдения в течение года спортсменам с субклиническим гипотиреозом проводилось повторное исследование концентрации тиреотропного гормона, свободного тироксина и антител к тиропероксидазе.

Результаты. В результате проведенного исследования признаки субклинического гипотиреоза были обнаружены у 58 юных спортсменов обоих полов, среди которых 30 (51,7 %) были юношами, а 28 (48,3 %) — девушками. При динамическом наблюдении на фоне сохранения привычной физической и психоэмоциональной нагрузки в течение года спонтанная нормализация уровня тиреотропного гормона отмечалась у 74 % юных спортсменов. При этом нормализация уровня этого гормона у девушек наблюдалась несколько реже по сравнению с юношами (р = 0,272). Ни в одном случае не развился клинически выраженный гипотиреоз.

Заключение. У большинства юных спортсменов обоих полов с субклиническим гипотиреозом на фоне сохраняющейся физической и психоэмоциональной нагрузки отмечается спонтанная нормализация гормональных показателей. Полученные данные позволяют при условии возможности динамического наблюдения рекомендовать врачам, работающим с юными элитными спортсменами, не назначать таким спортсменам заместительную гормональную терапию и не модифицировать привычный режим жизнедеятельности.

1. Столярова С.А., Аксенова Н.В., Окороков П.Л., Бабаева Е.В., Зябкин И.В., Исаева Е.П. Структура патологии щитовидной железы в детско-юношеском спорте высших достижений по результатам углубленного медицинского обследования. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(4):7–12. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-4-7-12

2. Окороков П.Л., Аксенова Н.В., Бабаева Е.В., Зябкин И.В., Афанасьев А.Н. Особенности распространенности и структуры эндокринной патологии в детско-юношеском спорте высших достижений. Спортивная медицина: наука и практика. 2021;11(1):5–11. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2021.1.5

3. Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю., Чикулаева О.А., Вадина Т.А. и др. Клинические рекомендации «Тиреоидиты у детей». Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(3):4–21. https://doi.org/10.14341/ket12711

4. Shrestha U., Gautam N., Agrawal K.K., Jha A.C., Jayan A. Iodine Status among Subclinical and Overt Hypothyroid Patients by Urinary Iodine Assay: A Case-Control Study. Indian J. Endocrinol. Metab. 2017;21(5):719–723. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_413_16

5. Gökdeniz E., Demir C., Dilek I. The effects of iron deficiency anemia on the thyroid functions. J. Clin. Exp. Invest. 2010;1(3):156–160. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2010.03.0033

6. Metwalley K.A., Farghaly H.S. Subclinical hypothyroidism in children: updates for pediatricians. Ann. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2021;26(2):80–85. https://doi.org/10.6065/apem.2040242.121

7. Scobbo R.R., VonDohlen T.W., Hassan M., Islam S. Serum TSH variability in normal individuals: the influence of time of sample collection. W. V. Med J. 2004;100(4):138–42.

8. Salerno M., Capalbo D., Cerbone M., De Luca F. Subclinical hypothyroidism in childhood - current knowledge and open issues. Nat. Rev. Endocrinol. 2016;12(12):734–746. https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.100

9. Турова Е.А., Теняева Е.А., Артикулова И.Н., Бадтиева В.А. Субклинический гипотиреоз у спортсменов: результаты ретроспективного анализа данных углубленного медицинского обследования. Человек. Спорт. Медицина. 2023;23(1):132–139. https://doi.org/10.14529/hsm230118

10. Ciloglu F., Peker I., Pehlivan A., Karacabey K., Ilhan N., Saygin O., Ozmerdivenli R. Exercise intensity and its effects on thyroid hormones. Neuro Endocrinol. Lett. 2005;26(6):830–834; Erratum in: Neuro Endocrinol. Lett. 2006;27(3):292.

11. Hackney A.C., Saeidi A. The thyroid axis, prolactin, and exercise in humans. Curr. Opin. Endocr. Metab. Res. 2019;9:45–50. https://doi.org/10.1016/j.coemr.2019.06.012

12. Smallridge R.C., Whorton N.E., Burman K.D., Ferguson E.W. Effects of exercise and physical fitness on the pituitary-thyroid axis and on prolactin secretion in male runners. Metabolism. 1985;34(10):949–954. https://doi.org/10.1016/0026-0495(85)90144-1

13. Harber V.J., Petersen S.R., Chilibeck P.D. Thyroid hormone concentrations and muscle metabolism in amenorrheic and eumenorrheic athletes. Can. J. Appl. Physiol. 1998;23(3):293–306. https://doi.org/10.1139/h98-017

14. Deligiannis A., Karamouzis M., Kouidi E., Mougios V., Kallaras C. Plasma TSH, T3, T4 and cortisol responses to swimming at varying water temperatures. Br. J. Sports Med. 1993;27(4):247–250. https://doi.org/10.1136/bjsm.27.4.247

15. Germano S. Thyroid medication could be banned in sports. Wall St. Journal. July 7, 2015. Avaialble at: https://www.wsj.com/ar-ticles/thyroid-medication-could-be-added-to-banned-substance-list-1436221098 (accessed April 28, 2022).

16. Gild M.L., Stuart M., Clifton-Bligh R.J., Kinahan A., Handelsman D.J. Thyroid Hormone Abuse in Elite Sports: The Regulatory Challenge. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2022;107(9):e3562-e3573. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac223

17. Hanke L., Poeten P., Spanke L., Britz S., Diel P. The Influence of Levothyroxine on Body Composition and Physical Performance in Subclinical Hypothyroidism. Horm Metab. Res. 2023;55(1):51–58. https://doi.org/10.1055/a-1968-0106

18. Lazar L., Frumkin R.B., Battat E., Lebenthal Y., Phillip M., Meyerovitch J. Natural history of thyroid function tests over 5 years in a large pediatric cohort. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94(5):1678–1682. https://doi.org/10.1210/jc.2008-2615

19. Абдулхабирова Ф.М., Безлепкина О.Б., Бровин Д.Н., Вадина Т.A., Мельниченко Г.А., Нагаева Е.В., и др. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Проблемы Эндокринологии. 2021;67(3):10–25. https://doi.org/10.14341/probl12750

20. Hackney A.C., Constantini N.W. Endocrinology of Physical Activity and Sport. Third Edition. Humana Cham; 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-33376-8