Управление соединительнотканными рисками в спортивной медицине

В современных условиях спортивная медицина играет важную роль в медико-биологическом сопровождении людей, занимающихся оздоровительной физической культурой и спортом. Выработка оптимальных рекомендаций зависит прежде всего от своевременной диагностики особенностей функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Особое значение имеет выявление исходной несостоятельности тканей мезенхимального происхождения.

Цель исследования: идентификация диагностически значимых признаков дисплазии соединительной ткани, выявление которых позволит своевременно подбирать адекватные виды спортивной деятельности, предупреждать возникновение травм и разрабатывать эффективные лечебные мероприятия в реабилитационном периоде.

Материалы и методы: проведено клинико-соматометрическое обследование 117 лиц в возрасте от 18 до 49 лет (35,14 ± 5,63 года), обратившихся по поводу повторяющихся травм опорно-двигательного аппарата, возникающих в процессе привычных занятий оздоровительной физической культурой. Сформированы соответствующие подгруппы по возрасту и полу. Для оценки состояния тканей мезенхимального происхождения использовались ранжированные по значимости клинико-морфологические диспластические признаки, выделенные Т. И. Кадуриной и Л. Н. Аббакумовой (2008). Контрольная группа, сопоставимая с основной группой по возрасту и полу, была представлена 36 здоровыми молодыми людьми.

Результаты: лица с предрасположенностью к травмам опорно-двигательного аппарата, имеют высокую встречаемость диспластических признаков. Доказано, что клинически значимыми из них являются миопия средней и высокой степени, готическое нёбо, избыточно мягкие ушные раковины, «хруст» при движениях в височно-нижнечелюстном суставе, патологический кифоз позвоночника, гипермобильность суставов, деформации грудной клетки, О- и Х-образная форма ног и варикоз нижних конечностей. Установлено, что клинически значимые маркеры соединительнотканной дисплазии модифицируются с возрастом и имеют характерные гендерные особенности.

Заключение: полученные данные имеют особое значение в контексте безопасности занятий физической культурой и спортом и подчеркивают значимость медико-биологического сопровождения спортивной деятельности.

1. Pujalte G.G.A., Maynard J.R. The increasing importance of sports science and medicine. J. Int. Med. Res. 2020;48(1):300060519827694. https://doi.org/10.1177/0300060519827694

2. Frank R.M., Bradsell H., Thompson S.R. What’s New in Sports Medicine. J. Bone Joint Surg. Am. 2021;103(8):653–659. https://doi.org/10.2106/JBJS.21.00152

3. Neunhaeuserer D., Niebauer J., Degano G., Baioccato V., Borjesson M., Casasco M., et al. Sports and exercise medicine in Europe and the advances in the last decade. Br. J. Sports Med. 2021;55(20):1122–1124. https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-103983

4. Kweon C.Y., Hagen M.S., Gee A.O. What’s New in Sports Medicine. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(8):636–643. https://doi.org/10.2106/JBJS.20.00014

5. Nikolenko V.N., Oganesyan M.V., Vovkogon A.D., Cao Y., Churganova A.A., Zolotareva M.A., et al. Morphological signs of connective tissue dysplasia as predictors of frequent postexercise musculoskeletal disorders. BMC Musculoskelet. Disord. 2020;21(1):660. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03698-0

6. Николенко В.Н. Оганесян М.В., Вовкогон А.Д., Санькова М.В., Ризаева Н.А. Морфологические маркеры структурно-функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, возникающих после физической нагрузки. Человек. Спорт. Медицина. 2019;19(3):103–111. https://doi.org/10.14529/hsm190313

7. Sankova M.V., Nikolenko V.N., Oganesyan M.V., Vovkogon A.D., Chirkova E.L., Sinelnikov M.Y. Age Pathognomonic Indicators of Injury Predisposition as a Basis for Public Health Preservation during Physical Activity. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18(4):1989. https://doi.org/10.3390/ijerph18041989

8. Санькова М.В., Николенко В.Н., Оганесян М.В., Вовкогон А.Д., Ризаева Н.А. Гендерные аспекты проявлений соединительнотканной дисплазии как основа профилактики спортивных травм. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(1):169–176. https://doi.org/10.14529/hsm210121

9. Arseni L., Lombardi A., Orioli D. From Structure to Phenotype: Impact of Collagen Alterations on Human Health. Int. J. Mol. Sci. 2018;19(5):E1407. https://doi.org/10.3390/ijms19051407

10. Акатова Е.В., Аникин В.В., Арсентьев В.Г., Арутюнов Г.П., Баранов А.А., Бутолин Е.Г., Ягода А.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (проект клинических рекомендаций). Терапия. 2019;5(7):9–42. https://doi.org/10.18565/therapy.2019.7.9-42

11. Фомичева Т.А., Балашов А.Л. Дисплазия соединительной ткани. Университетский терапевтический вестник. 2020;2(3):30–41.

12. Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008;(2):15–20.

13. Мартынов А.И., Нечаева Г.И. Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1-2):137–209. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13037

14. Kumar B., Lenert P. Joint Hypermobility Syndrome: Recognizing a Commonly Overlooked Cause of Chronic Pain. Am. J. Med. 2017;130(6):640–647. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2017.02.013

15. Мартынов А.И., Нечаева Г.И. Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11(1):2–76. https://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11001

16. Чемоданов В.В., Краснова Е.Е. Принципы медицинского сопровождения детей с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2018;(11):66–70.