Динамика маркера повреждения миокарда тропонина Т у биатлонистов высокого класса на этапах подготовительного периода

Цель исследования: изучение динамики маркера повреждения миокарда тропонина Т (cardiac troponin T, cTnT) у биатлонистов высокого класса под воздействием циклических средств подготовки, используемых на этапах подготовительного периода годичного тренировочного цикла.

Методы: в исследовании приняли участие биатлонисты, проходящие централизованную подготовку в составе сборной команды Российской Федерации (n = 23). Количественное измерение cTnT в сыворотке осуществляли методом электрохемилюминесцентного анализа.

Результаты: среднегрупповое содержание cTnT в крови биатлонистов не превышало верхней границы референтного интервала, установленного для здоровых мужчин (< 14 пг/мл). Концентрация cTnT на общеподготовительном этапе была достоверно выше, чем на специально-подготовительном (p < 0,05), статистически значимых различий между специально-подготовительным и предсоревновательным этапами не обнаружено (p > 0,05). Максимальные уровни cTnT в группе спортсменов были зафиксированы в мае и июне, в июле его концентрация снижалась на уровне тенденции (p > 0,05), а с августа по октябрь зафиксировано достоверное снижение (p < 0,05).

Заключение: низкая тканевая специфичность АЛТ и АСТ не позволяет достоверно выявить функциональную перегрузку миокарда в ответ на физические нагрузки. Спорт сменам с аномальными концентрациями cTnT в крови с целью стратификации риска рекомендуется диагностика сердечно-сосудистой системы в рамках углубленного медико-биологического обеспечения, поскольку нельзя исключать тот факт, что регулярные повторные нагрузки, направленные на развитие выносливости, каждая из которых вызывает субклинические эффекты, могут иметь кумулятивный эффект на структуру или функцию сердца.

1. Maessen M.F.H., Verbeek A.L.M., Bakker E.A. et al. Lifelong exercise patterns and cardiovascular health. Mayo Clin. Proc. 2016;91(6):745–754. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.02.028

2. Lee D.C., Sui X., Artero E.G., Lee I.M., Church T.S., McAuley P.A., et al. Long-term effects of changes in cardiorespiratory fitness and body mass index on all-cause and cardiovascular disease mortality in men: the Aerobics Center Longitudinal Study. Circulation. 2011;124(23):2483–2490. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.038422

3. Thompson P.D., Franklin B.A., Balady G.J., Blair S.N., Corrado D., Estes N.A., et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on nutrition, physical activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2007;115(17):2358–2368. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181485

4. Warburton D.E., Nicol C.W., Bredin S.S. Health benefits of physical activity: the evidence. CMAJ. 2006;174(6):801–809. https://doi.org/10.1503/cmaj.051351

5. Saltin B., Stenberg J. Circulatory response to prolonged severe exercise. J. Appl. Physiol. 1964;19:833–838. https://doi.org/10.1152/jappl.1964.19.5.833

6. Douglas P.S., O’Toole M.L., Hiller W.D., Hackney K., Reichek N. Cardiac fatigue after prolonged exercise. Circulation. 1987;76(6):1206–1213. https://doi.org/10.1161/01.cir.76.6.1206

7. Middleton N., Shave R., George K., Whyte G., Hart E., Atkinson G. Left ventricular function immediately following prolonged exercise: a meta-analysis. Med. Sci. Sports Exerc. 2006;38(4):681–687. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000210203.10200.12

8. Vitiello D., Palacin F., Poinsard L., Kirsch M., Jouini S., Billat V. Marathon-induced cardiac fatigue: a review over the last decade for the preservation of the athletes’ health. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2021;18(16):8676. https://doi.org/10.3390/ijerph18168676

9. Сущевич Д.С., Рудченко И.В., Качнов В.А. Влияние физических упражнений на метаболизм и ремоделирование сердечно-сосудистой системы. Наука молодых. 2020;8(3):433–443.

10. Martínez-Navarro I., Sánchez-Gómez J., Sanmiguel D., Collado E., Hernando B., Panizo N., Hernando C. Immediate and 24-h post-marathon cardiac troponin T is associated with relative exercise intensity. Eur. J. Appl. Physiol. 2020;120(8):1723–1731. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04403-8

11. Airaksinen K.E.J. Cardiac troponin release after endurance exercise: still much to learn. J. Am. Heart Assoc. 2020;9(4):e015912. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.015912

12. Aengevaeren V.L., Baggish A.L., Chung E.H., George K., Kleiven Ø., Mingels A.M.A., et al. Exercise-induced cardiac troponin elevations: from underlying mechanisms to clinical relevance. Circulation. 2021;144(24):1955–1972. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056208

13. Gresslien T., Agewall S. Troponin and exercise. Int. J. Cardiol. 2016;221:609–621. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.06.243

14. Omland T., Aakre K.M. Cardiac troponin increase after endurance exercise. Circulation. 2019;140(10):815–818. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042131

15. Wuestenfeld J.C., Kastner T., Hesse J., Fesseler L., Frohberg F., Rossbach C., Wolfarth B. Differences in troponin I and troponin T release in high-performance athletes outside of competition. Int. J. Mol. Sci. 2024;25(2):1062. https://doi.org/10.3390/ijms25021062

16. Kastner T., Frohberg F., Hesse J., Wolfarth B., Wuestenfeld J.C. Exercise-induced troponin elevation in high-performance cross-country skiers. J. Clin. Med. 2024;13(8):2335. https://doi.org/10.3390/jcm13082335

17. Nie J., Zhang H., Kong Z., Wang C., Liu Y., Shi Q., George K. The impact of exercise modality and menstrual cycle phase on circulating cardiac troponin T. J. Sci. Med. Sport. 2020;23(3):309–314. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2019.10.003

18. Weippert M., Divchev D., Schmidt P., Gettel H., Neugebauer A., Behrens K., et al. Cardiac troponin T and echocardiographic dimensions after repeated sprint vs. moderate intensity continuous exercise in healthy young males. Sci. Rep. 2016;6:24614. https://doi.org/10.1038/srep24614

19. Aengevaeren V.L., Hopman M.T.E., Thompson P.D., Bakker E.A., George K.P., Thijssen D.H.J., Eijsvogels T.M.H. Exercise-induced cardiac troponin I increase and incident mortality and cardiovascular events. Circulation. 2019;140(10):804–814. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041627

20. Janssen S.L.J.E., Berge K., Luiken T., Aengevaeren V.L., Eijsvogels T.M. Cardiac troponin release in athletes: what do we know and where should we go? Curr. Opin. Physiol. 2023;31:100629. https://doi.org/10.1016/j.cophys.2022.100629

21. Kleiven Ø., Omland T., Skadberg Ø., Melberg T.H., Bjørkavoll-Bergseth M.F., Auestad B., et al. Occult obstructive coronary artery disease is associated with prolonged cardiac troponin elevation following strenuous exercise. Eur. J. Prev. Cardiol. 2019;27(11):1212–1221. https://doi.org/10.1177/2047487319852808

22. Tesema G., George M. Associations between cardiac troponin I and cardiovascular parameters after 12-week endurance training in young moderately trained amateur athletes. BMJ Open Sport Exerc. Med. 2021;7(1):e001065. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2021-001065

23. Díaz-Garzón J., Fernández-Calle P., Aarsand A.K., Sandberg S., Buno A. Increases in high-sensitivity cardiac troponin I in athletes during a long-term period of routine training out of competition. Clin. Chem. 2020;66(8):1109–1111. https://doi.org/10.1093/clinchem/hvaa129

24. Baker P., Leckie T., Harrington D., Richardson A. Exercise-induced cardiac troponin elevation: an update on the evidence, mechanism and implications. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2019;22:181–186. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2019.03.001

25. Lasocka-Koriat Z., Lewicka-Potocka Z., Kaleta-Duss A., Siekierzycka A., Kalinowski L., Lewicka E., Dąbrowska-Kugacka A. Differences in cardiac adaptation to exercise in male and female athletes assessed by noninvasive techniques: a state-of-theart review. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2024;326(5):H1065–H1079. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00756.2023