Значимость дыхательных упражнений в восстановлении обоняния в постковидный период

Одним из патогномоничных признаков COVID‑19, имеющих место у 85–98 % пациентов, является обонятельная дисфункция, развивающая в отсутствие выраженных признаков воспаления и отека слизистой носовой полости. Перспективным направлением медицины, способствующим восстановлению микроциркуляции, повышению оксигенации крови, улучшению метаболизма и регенерации клеток обонятельного эпителия, является методика дыхательных упражнений Нади Шодхана.

Цель исследования: оценить возможности применения техники пранаямы как метода восстановительного лечения обоняния в постковидном периоде.

Материалы и методы: обследовано 79 лиц в возрасте от 22 до 68 лет с нарушениями обоняния, возникшими при COVID‑19 и сохраняющимися в постковидный период. В качестве восстановительного лечения расстройств обоняния пациентам основной группы был предложен курс дыхательных упражнений Нади Шодхана, представляющий собой попеременное ноздревое дыхание. Дыхательный тренинг состоял из трех таких циклов, выполняемых трижды в день в одно и то же время в течение 15 дней. Возможность применения техники пранаямы оценивалась по данным визуально‑аналоговой шкалы. Контрольную группу составили 74 пациента с нарушениями обоняния после COVID‑19, сопоставимые по полу и возрасту с основной группой.

Результаты: расстройства обоняния характерны для пациентов, перенесших COVID‑19. Использование курса дыхательных упражнений Нади Шодхана позволяет существенно снизить уровень обонятельной дисфункции у этой категории пациентов. Доказано, что техника пранаямы более эффективна у лиц младше 40 лет. Установлено, что восстановление обоняния в значительной степени зависит от продолжительности периода нарушения функции.

Заключение: полученные результаты исследования позволяют рекомендовать использование дыхательных упражнений у пациентов, перенесших COVID‑19, для восстановления обоняния в постковидном периоде.

1. Janik E., Ceremuga M., Niemcewicz M., Bijak M. Dangerous Pathogens as a Potential Problem for Public Health. Medicina (Kaunas). 2020;56(11):591. https://doi.org/10.3390/medicina56110591

2. Demeco A., Marotta N., Barletta M., Pino I., Marinaro C., Petraroli A., Moggio L., Ammendolia A. Rehabilitation of patients post-COVID-19 infection: a literature review. J. Int. Med. Res. 2020;48(8):300060520948382. https://doi.org/10.1177/0300060520948382

3. Sukocheva O.A., Maksoud R., Staines D.R., Marshall-Gradisnik S., Beeraka N.M., Madhunapantula S.V., et al. Analysis of post COVID-19 condition and its overlap with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. J. Adv. Res. 2022;40:179–196. https://doi.org/10.1016/j.jare.2021.11.013

4. Трисветова Е.Л. Пост-COVID-19 синдром: клинические признаки, реабилитация. Кардиология в Беларуси. 2021;13(2):268–279. https://doi.org/10.34883/PI.2021.13.2.011

5. Moein S.T., Hashemian S.M., Mansourafshar B., Khorram-Tousi A., Tabarsi P., Doty R.L. Smell dysfunction: a biomarker for COVID-19. Int. Forum Allergy Rhinol. 2020;10(8):944–950. https://doi.org/10.1002/alr.22587

6. Карапетян Л.С., Свистушкин В.М. Обонятельная дисфункция и COVID-19 − текущее состояние проблемы. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):100–104. https://doi.org/10.17116/otorino202085061100

7. Khani E., Khiali S., Beheshtirouy S., Entezari-Maleki T. Potential pharmacologic treatments for COVID-19 smell and taste loss: A comprehensive review. Eur. J. Pharmacol. 2021;912:174582. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2021.174582

8. Brann D.H., Tsukahara T., Weinreb C., Lipovsek M., Van den Berge K., Gong B., et al. Non-neuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19-associated anosmia. Sci. Adv. 2020;6(31):eabc5801. https://doi.org/10.1126/sciadv.abc5801

9. Малец Е.Л., Сиваков А.П., Аленикова О.А., Пашкевич С.Г., Малец В.Л. Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности, ассоциированные с COVID-19. Оториноларингология. Восточная Европа. 2020;10(4):360–370. https://doi.org/10.34883/PI.2020.10.4.051

10. Østergaard L. SARS CoV-2 related microvascular damage and symptoms during and after COVID-19: Consequences of capillary transit-time changes, tissue hypoxia and inflammation. Physiol. Rep. 2021;9(3):e14726. https://doi.org/10.14814/phy2.14726

11. Бигдай Е.В., Самойлов В.О. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания COVID-19. Интегративная физиология. 2020;1(3):187–195. https://doi.org/10.33910/2687-1270-2020-1-3-187-195

12. Nivethitha L., Mooventhan A., Manjunath N.K. Effects of Various Prāṇāyāma on Cardiovascular and Autonomic Variables. Anc. Sci. Life. 2016;36(2):72–77. https://doi.org/10.4103/asl.ASL_178_16

13. Морозова С.В., Кеда Л.А. Рациональный подход к терапии острого риносинусита в сочетании с дизосмией. Медицинский совет. 2020;(6):7–13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-7-13

14. Айенгар Б.К.С. Йога Дипика: прояснение йоги. Москва: Альпина нон-фикшн; 2020.

15. Светлицкая О.И., Кожанова И.Н., Гавриленко Л.Н., Давидовская Е.И., Бич Т.А., Неровня А.М. и др. Особенности патогенетической терапии инфекции COVID-19. Системное воздействие. Здравоохранение (Минск). 2020;(7):5–15.

16. Гомазков О.А. Поражение сосудистого эндотелия как ведущий механизм системной патологии COVID-19. Успехи современной биологии. 2021;141(2):118–127. https://doi.org/10.31857/S0042132421020058