Выраженность и динамика изменения сывороточной концентрации биохимических маркеров повреждения мышечной ткани у опытного ультрамарафонца после преодоления дистанции 165 км на фоне сохраняющейся физической нагрузки

Цель: определить выраженность и динамику изменения концентрации биохимических маркеров повреждения мышечной ткани в сыворотке крови опытного ультрамарафонца после преодоления дистанции в 165 километров.

Материалы и методы: измерение сывороточной концентрации маркеров повреждения мышечной ткани (аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), креатинкиназа (КК), креатинкиназа MB (КК-МБ), миоглобин) в сыворотке до ультрамарафона и через 16 и 144 часа после него у опытного бегуна (возраст 36 лет, рост 186 см, вес 76 кг, индекс массы тела 21,96).

Результаты: через 16 часов после окончания забега наблюдались чрезвычайно высокие уровни АСТ, АЛТ, КК, КК-МБ и миоглобина, сочетание которых свидетельствует о выраженном рабдомиолизе. Через 144 часа было отмечено снижение уровня всех маркеров повреждения мышечной ткани, в том числе миоглобина, однако они продолжали оставаться значительно выше референсных значений. При этом у спортсмена не наблюдалось сколь-либо значимой патологической симптоматики, и он продолжал тренироваться в восстановительном режиме.

Заключение: забеги на ультрамарафонские дистанции приводят к значительному повреждению мышц, что может стать причиной рабдомиолиза. Его выраженность может не коррелировать со сколь-либо значимыми клиническими проявлениями.

1. Comrades Marathon History. 2000–2005 [internet]. Avaialble at: https://comrades.com/histories (accessed 11 February 2020).

2. Comrades Marathon History. 2016–2018 [internet]. Avaialble at: https://comrades.com/histories (accessed 11 February 2020).

3. DUV. Ultra Marathon Statistics [internet]. Avaialble at: http://statistik.d-u-v.org/eventdetail.php?&event=53571&Language=EN (accessed 11 February 2020).

4. Khodaee M., Ansari M. Common ultramarathon injuries and illnesses: race day management. Curr. Sports Med. Rep. 2012;11(6):290–297. https://doi.org/10.1249/JSR.0b013e318272c34b

5. Passaglia D.G., Emed L.G., Barberato S.H., Guerios S.T., Moser A.I., Silva M.M.F., et al. Acute effects of prolonged physical exercise: evaluation after a twenty-four-hour ultramarathon. Arq. Bras. Cardiol. 2013;100(1):21–28. https://doi.org/10.1590/s0066-782x2012005000118

6. Khan F.Y. Rhabdomyolysis: a review of the literature. Neth. J. Med. 2009;67(9):272–283.

7. Cervellin G., Comelli I., Benatti M., Sanchis-Gomar F., Bassi A., Lippi G. Non-traumatic rhabdomyolysis: Background, laboratory features, and acute clinical management. Clin. Biochem. 2017;50(12):656–662. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2017.02.016

8. Baird M.F., Graham S.M., Baker J.S., Bickerstaff G.F. Creatine-kinase- and exercise-related muscle damage implications for muscle performance and recovery. J. Nutr. Metab. 2012;2012:960363. https://doi.org/10.1155/2012/960363

9. Safari S., Yousefifard M., Hashemi B., Baratloo A., Forouzanfar M.M., Rahmati F., Motamedi M., Najafi I. The value of serum creatine kinase in predicting the risk of rhabdomyolysis-induced acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Clin. Exp. Nephrol. 2016;20(2):153–161. https://doi.org/10.1007/s10157-015-1204-1

10. Brinley A., Chakravarthy B., Kiester D., Hoonpongsimanont W., McCoy C.E., Lotfipour S. Compartment Syndrome with Rhabdomyolysis in a Marathon Runner. Clin. Pract. Cases Emerg. Med. 2018;2(3):197–99. https://doi.org/10.5811/cpcem.2018.4.37957

11. Abbas M., Brown V., Rietveld A.P., Hoek A.E. Een marathonloper met rabdomyolyse [A marathon runner with rhabdomyolysis]. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2019;163:D2848.

12. Bosch X., Poch E., Grau J.M. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N. Engl. J. Med. 2009;361(1):62–72. https://doi.org/10.1056/NEJMra0801327; Erratum in: N. Engl. J. Med. 2011;364(20):1982.

13. Knechtle B., Nikolaidis P.T. Physiology and Pathophysiology in Ultra-Marathon Running. Front. Physiol. 2018;9:634. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00634

14. Nance J.R., Mammen A.L. Diagnostic evaluation of rhabdomyolysis. Muscle Nerve. 2015;51(6):793–810. https://doi.org/10.1002/mus.24606

15. Koskelo P., Kekki M., Wager O. Kinetic behaviour of 131-I-labelled myoglobin in human beings. Clin. Chim. Acta. 1967;17(3):339–347. https://doi.org/10.1016/0009-8981(67)90207-0