Актуальные классификации мышечных травм: преимущества и недостатки

Введение: Несмотря на большое количество классификаций мышечных травм, предложенных различными экспертными группами, до сих не существует классификации, которая могла бы полностью удовлетворить требования практикующих специалистов в отношении прогнозирования сроков лечения и минимизации риска рецидива. В то же время разнообразие классификаций может приводить к различной интерпретации степени тяжести одной и той же травмы с последующей вариабельностью в отношении выбора реабилитационного протокола и его длительности.

Цель: анализ преимуществ и недостатков наиболее распространенных классификаций мышечных травм в практике специалистов, работающих со спортсменами.

Материалы и методы: В базах данных Pubmed и Google Scholar был произведен поиск статей на английском языке, в которых описывались классификации мышечных травм, предложенные с 2000 года. Для поиска использовались следующие словосочетания: «classification of muscle injuries», «grading of muscle injuries», «muscle damage» и «muscle injuries». Дизайн исследования — повествовательный обзор.

Результаты: Было обнаружено восемь классификаций, предложенных различными экспертными группами, начиная с 2000 года. Наиболее часто используемыми в настоящее время можно считать классификации мышечных повреждений Мюнхенского консенсуса и Британской атлетической ассоциации, а также классификацию MLG-R, в основе которых в различных сочетаниях находятся клиническая симптоматика, механизм получения травмы и ее локализация, а также результаты магнитно-резонансной томографии.

Заключение: В настоящее время существует несколько наиболее широко используемых классификаций мышечных травм, и сообщества практикующих специалистов должны оценивать это многообразие при определении степени тяжести травмы и прогнозировании сроков лечения, а также использовать одну и ту же классификацию.

1. Ekstrand J., Spreco A., Bengtsson H., Bahr R. Injury rates decreased in men’s professional football: an 18-year prospective cohort study of almost 12 000 injuries sustained during 1.8 million hours of play. Br. J. Sports Med. 2021;55(19):1084–1091. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-103159

2. Ekstrand J., Krutsch W., Spreco A., van Zoest W., Roberts C., Meyer T., Bengtsson H. Time before return to play for the most common injuries in professional football: a 16-year follow-up of the UEFA Elite Club Injury Study. Br. J. Sports Med. 2020;54(7):421–426. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100666

3. Ueblacker P., Müller-Wohlfahrt H.W., Ekstrand J. Epidemiological and clinical outcome comparison of indirect (‘strain’) versus direct (‘contusion’) anterior and posterior thigh muscle injuries in male elite football players: UEFA Elite League study of 2287 thigh injuries (2001-2013). Br. J. Sports Med. 2015;49(22):1461–1465. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094285

4. Waldén M., Mountjoy M., McCall A., Serner A., Massey A., Tol J.L., et al. Football-specific extension of the IOC consensus statement: methods for recording and reporting of epidemiological data on injury and illness in sport 2020. Br. J. Sports Med. 2023;57(21):1341–1350. https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106405

5. O’Donoghue D.O. Treatment of injuries to athletes. Philadelphia: WB Saunders; 1962. https://doi.org/10.1097/00003086-200209000-00002

6. Hamilton B., Valle X., Rodas G., Til L., Pruna Grive R., Gutierrez Rincon J.A., Tol J.L. Classification and grading of muscle injuries: a narrative review. Br. J. Sports Med. 2015;49(5):306. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093551

7. Peetrons P. Ultrasound of muscles. Eur. Radiol. 2002;12(1):35–43. https://doi.org/10.1007/s00330-001-1164-6

8. Stoller D.W. MRI in orthopaedics and sports medicine. 3rd edn. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott; 2007.

9. Chan O., Del Buono A., Best T.M., Maffulli N. Acute muscle strain injuries: a proposed new classification system. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 2012;20(11):2356–2362. https://doi.org/10.1007/s00167-012-2118-z

10. Cohen S.B., Towers J.D., Zoga A., Irrgang J.J., Makda J., Deluca P.F., Bradley J.P. Hamstring injuries in professional football players: magnetic resonance imaging correlation with return to play. Sports Health. 2011;3(5):423-430. https://doi.org/10.1177/1941738111403107

11. Mueller-Wohlfahrt H.W., Haensel L., Mithoefer K., Ekstrand J., English B., McNally S., et al. Terminology and classification of muscle injuries in sport: the Munich consensus statement. Br. J. Sports Med. 2013;47(6):342–350. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091448

12. Maffulli N., Oliva F., Frizziero A., Nanni G., Barazzuol M., Giai Via A., et al. ISMuLT Guidelines for muscle injuries. Muscles Ligaments Tendons J. 2014;3(4):241–249.

13. Pollock N., James S.L., Lee J.C., Chakraverty R. British athletics muscle injury classification: a new grading system. Br. J. Sports Med. 2014;48(18):1347–1351. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-093302

14. Valle X., Alentorn-Geli E., Tol J.L., Hamilton B., Garrett W.E., Pruna R., et al. Muscle Injuries in Sports: A New Evidence-Informed and Expert Consensus-Based Classification with Clinical Application. Sports. Med. 2017;47(7):1241–1253. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0647-1

15. Paton B.M., Court N., Giakoumis M., Head P., Kayani B., Kelly S., et al. London International Consensus and Delphi study on hamstring injury’s part 1: classification. Br. J. Sports Med. 2023;57(5):254–265. https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-105371

16. Ekstrand J., Askling C., Magnusson H., Mithoefer K. Return to play after thigh muscle injury in elite football players: implementation and validation of the Munich muscle injury classification. Br. J. Sports Med. 2013;47(1):769–774. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-092092

17. Tol J.L., Hamilton B., Best T.M. Palpating muscles, massaging the evidence? An editorial relating to ‘Terminology and classification of muscle injuries in sport: The Munich consensus statement Br. J. Sports Med. 2013;47(6):340–341. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091849

18. Waldén M., Mountjoy M., McCall A., Serner A., Massey A., Tol J.L., et al. Football-specific extension of the IOC consensus statement: methods for recording and reporting of epidemiological data on injury and illness in sport 2020. Br. J. Sports Med. 2023;57(21):1341–1350. https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106405

19. Valle X., Mechó S., Alentorn-Geli E., Järvinen T.A.H., Lempainen L., Pruna R., et al. Return to Play Prediction Accuracy of the MLG-R Classification System for Hamstring Injuries in Football Players: A Machine Learning Approach. Sports Med. 2022;52(9):2271–2282. https://doi.org/10.1007/s40279-022-01672-5

20. Askling C., Saartok T., Thorstensson A. Type of acute hamstring strain affects flexibility, strength, and time to return to pre-injury level. Br. J. Sports Med. 2006;40(1):40–44. https://doi.org/10.1136/bjsm.2005.018879

21. Bezuglov E., Khaitin V., Shoshorina M., Butovskiy M., Karlitskiy N., Mashkovskiy E., et al. Sport-Specific Rehabilitation, but Not PRP Injections, Might Reduce the Re-Injury Rate of Muscle Injuries in Professional Soccer Players: A Retrospective Cohort Study. J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2022;7(4):72. https://doi.org/10.3390/jfmk7040072

22. Безуглов Э.Н., Хайтин В.Ю., Лазарев А.М., Бутовский М.С., Карлицкий Н.Н., Чернов Г.В., Любушкина А.В., Степанов И.Д. Оценка эффективности использования инъекций богатой тромбоцитами плазмы при лечении мышечных повреждений нижней конечности степени 2А-2В у профессиональных футболистов. Спортивная медицина: наука и практика. 2019;9(3):77–82. https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.77

23. McAleer S., Macdonald B., Lee J., Zhu W., Giakoumis M., Maric T., Kelly S., Brown J., Pollock N. Time to return to full training and recurrence of rectus femoris injuries in elite track and field athletes 2010-2019; a 9-year study using the British Athletics Muscle Injury Classification. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2022;32(7):1109–1118. https://doi.org/10.1111/sms.14160

24. Pollock N., Kelly S., Lee J., Stone B., Giakoumis M., Polglass G., Brown J., MacDonald, B. A 4-year study of hamstring injury outcomes in elite track and field using the British Athletics rehabilitation approach. Br. J. Sports Med. 2022;56(5):257–263. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-103791

25. Ekstrand J., Healy J.C., Walden M., Lee J.C., English B., Hägglund M.. Hamstring muscle injuries in professional football: the correlation of MRI findings with return to play. Br. J.f Sports Med. 2012;46(2):112–117. https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-090155

26. Wangensteen A., Guermazi A., Tol J.L., Roemer F.W., Hamilton B., Alonso J.-M., Whiteley R., Bahr R. New MRI muscle classification systems and associations with return to sport after acute hamstring injuries: a prospective study. Eur. Radiol. 2018;28(8):3532–3541. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5125-0

27. Fournier-Farley C., Lamontagne M., Gendron P., Gagnon D.H. Determinants of Return to Play After the Nonoperative Management of Hamstring Injuries in Athletes: A Systematic Review. Am. J. Sports Med. 2016;44(8):2166–2172. https://doi.org/10.1177/0363546515617472

28. Ekstrand J., Lundqvist D., Lagerbäck L., Vouillamoz M., Papadimitiou N., Karlsson J.Is there a correlation between coaches’ leadership styles and injuries in elite football teams? A study of 36 elite teams in 17 countries. Br. J. Sports Med. 2018;52(8):527–531. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098001

29. Reurink G., Goudswaard G.J., Tol J.L., Almusa E., Moen M.H., Weir A., Verhaar J.A.N., Hamilton B., Maas M. MRI observations at return to play of clinically recovered hamstring injuries. Br. J. Sports Med. 2014;48(18):1370–1376. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092450

30. Zambaldi M., Beasley I., Rushton A. Return to play criteria after hamstring muscle injury in professional football: a Delphi consensus study. Br. J. Sports Med. 2017;51(16):1221–1226. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097131

31. Van der Horst N., Backx F., Goedhart E.A., Huisstede B.M. Return to play after hamstring injuries in football (soccer): a worldwide Delphi procedure regarding definition, medical criteria and decision-making. Br. J. Sports Med. 2017;51(22):1583–1591. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097206

32. Dunlop G., Ardern C.L., Andersen T.E., Lewin C., Dupont G., Ashworth B., et al. Return-to-Play Practices Following Hamstring Injury: A Worldwide Survey of 131 Premier League Football Teams. Sports Med. 2020;50(4):829–840. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01199-2

33. Schut L., Wangensteen A., Maaskant J., Tol J.L., Bahr R., Moen M. Can Clinical Evaluation Predict Return to Sport after Acute Hamstring Injuries? A Systematic Review. Sports Med. 2017;47(6):1123–1144. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0639-1

34. Jacobsen P., Witvrouw E., Muxart P., Tol J.L., Whiteley R. A combination of initial and follow-up physiotherapist examination predicts physician-determined time to return to play after hamstring injury, with no added value of MRI. Br. J. Sports Med. 2016;50(7):431–439. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095073

35. Moen M.H., Reurink G., Weir A., Tol J.L., Maas M., Goudswaard G.J. Predicting return to play after hamstring injuries. Br. J. Sports Med. 2014;48(18):1358–1363. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093860

36. Ekstrand J., Healy J.C., Walden M., Lee J.C., English B., Hägglund M. Hamstring muscle injuries in professional football: the correlation of MRI findings with return to play. Br. J. Sports Med. 2011;46(2):112–117. https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-090155

37. Gilbert J.W., Wheeler G.R., Richardson G.B., Herder S.L., Mick G.E., Gyarteng-Dakwa K., Kenney C.M., Broughton P.G. Guidance of magnetic resonance imaging and placement of skin-marker localization devices. J. Neurosurg Sci. 2011;55(2):85–88; Erratum in: J Neurosurg Sci. 2011 Sep;55(3):295.