Дифференцированный подход в диагностике предрасположенности к спортивным травмам опорно-двигательного аппарата

Цель исследования: изучить у лиц молодого возраста спектр фенотипических признаков при ретравматизации опорно-двигательного аппарата в зависимости от вида травм.

Материалы и методы. На клинических базах Сеченовского университета в соответствии с клиническими рекомендациями РНМОТ «Дисплазии соединительной ткани» обследовано 538 лиц, занимающихся физической культурой и любительским спортом. Средний возраст обследованных — 23,50 [19,00; 27,00] года. В зависимости от наличия в анамнезе повторных спортивных травм опорно-двигательного аппарата были сформированы две группы сравнения, соответствующие друг другу по полу и возрасту. Выделение подгрупп в зависимости от вида травм позволило выявить характерные для них диспластические фенотипы.

Результаты. Установлена высокая распространенность и значимая выраженность диспластических проявлений среди молодых людей, занимающихся физической культурой и любительским спортом. Накопление диспластических признаков ассоциируется с увеличением риска возникновения ретравматизации опорно-двигательного аппарата. По мере накопления диспластических признаков первой возникает готовность к ретравматизации связочно-капсулярных структур сустава, достоверное более высокие значения диспластического порога ретравматизации отмечались при готовности к возникновению подвывихов или вывихов, максимума этот показатель достигал при готовности к возникновению переломов костей. Диспластические фенотипы предрасположенности к каждому из видов травм имели свои характерные стигмы, которые могут выступать основой для разработки алгоритма скринингового обследования молодых лиц, желающих заниматься физической культурой и спортом.

Заключение. Разработка инструментов экспресс-диагностики предрасположенности к ретравматизации в рамках ограниченного времени диспансеризации позволит выделить среди молодежи группы риска возникновения определенного вида травм, требующих персонализированного подхода к выбору вида спортивной деятельности и режима тренировок.

1. Hoenig T., Eissele J., Strahl A., Popp K.L., Stürznickel J., Ackerman K.E., Hollander K., Warden S.J., Frosch K.H., Tenforde A.S., Rolvien T. Return to sport following low-risk and high-risk bone stress injuries: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Sports Med. 2023;57(7):427–432. https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106328

2. Greising S.M., Corona B.T., Call J.A. Musculoskeletal Regeneration, Rehabilitation, and Plasticity Following Traumatic Injury. Int. J. Sports Med. 2020; 41(8):495–504. https://doi.org/10.1055/a-1128-7128

3. Hurt J., Graf A., Dawes A., Toston R., Gottschalk M., Wagner E. Winter sport musculoskeletal injuries: epidemiology and factors predicting hospital admission. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2023;33(5):1735–1743. https://doi.org/10.1007/s00590-022-03322-y

4. Gimigliano F., Resmini G., Moretti A., Aulicino M., Gargiulo F., Gimigliano A., Liguori S., Paoletta M., Iolascon G. Epidemiology of Musculoskeletal Injuries in Adult Athletes: A Scoping Review. Medicina (Kaunas). 2021;57(10):1118. https://doi.org/10.3390/medicina57101118

5. Игизбаев А.А. Проблема травматичности спорта. Уральский научный вестник. 2023;10(9):50–54.

6. Гарнов И.О., Сурин М.В., Прокошева О.Ю. Спортивный травматизм в практике работы скорой медицинской помощи на примере региона европейского Севера. Спортивная медицина: наука и практика. 2025;15(1):44–53. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2025.1.5

7. Безуглов Э.Н., Хайтин В.Ю., Этемад О.А., Лебеденко Е.О., Гринченко А.П., Филимонова А.М. Актуальные классификации мышечных травм: преимущества и недостатки. Спортивная медицина: наука и практика. 2024;14(2):45–57. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.2.3

8. Зябкин И.В. Зябкин И.В., Панкратов И.В., Петров М.А., Габаев М.И., Кешишян Р.А., Хижникова В.В., Ковалькова А.М. Перспективы диагностики и лечения минимальных травм и повреждений крупных суставов у несовершеннолетних спортсменов: современные представления. Медицина экстремальных ситуаций. 2024;26(4):104–113. https://doi.org/10.47183/mes.2024-26-4-104-113

9. Санькова М.В., Николенко В.Н. Управление соединительнотканными рисками в спортивной медицине. Спортивная медицина: наука и практика. 2023;13(3):78–87. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2023.3.10

10. Nikolenko V.N., Oganesyan M.V., Vovkogon A.D., Cao Y., Churganova A.A., Zolotareva M.A., Achkasov E.E., Sankova M.V., Rizaeva N.A., Sinelnikov M.Y. Morphological signs of connective tissue dysplasia as predictors of frequent post-exercise musculoskeletal disorders. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):660. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03698-0

11. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1–2):137–209. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13037

12. Жолинский А.В., Гладышев Н.С., Кадыкова А.И., Деев Р.В. Рациональная классификация спортсменов высшего мастерства на основе структуры заболеваемости. Спортивная медицина: наука и практика. 2024;14(3):14–25. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.3.1

13. Санькова М.В., Николенко В.Н., Гридин Л.А. Изменение адаптации опорно-двигательного аппарата к физическим нагрузкам при дисплазии соединительной ткани: анализ некоторых пусковых факторов. Спортивная медицина: наука и практика. 2024;14(3):55–64. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.3.6

14. Sankova M., Nikolenko V., Achkasov E. et al. Connective tissue dysplasia and pathogenetic mechanisms as a factor in impaired musculoskeletal adaptation in youth: a sports medicine review. Sport Sci. Health. 2025;21(4):2391–2406. https://doi.org/10.1007/s11332-025-01474-y

15. Козлова А.С., Пятибрат А.О., Бузник Г.В., Мельнов С.Б., Шабанов П.Д. Возможные молекулярно-генетические предикторы развития патологии локомоторной системы при экстремальных физических нагрузках. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2015;13(3):53–62.

16. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей. М.: КСТ Интерфорум; 2016.

17. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. 3-е изд., испр. и доп. М.: Медицинское информационное агентство; 2016.

18. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Чава С.В. Анатомия человека: в двух томах. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022.

19. Северин С.Е. Биологическая химия с упражнениями и задачами. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.

20. Jovanovic M., Guterman-Ram G., Marini J.C. Osteogenesis Imperfecta: Mechanisms and Signaling Pathways Connecting Classical and Rare OI Types. Endocr. Rev. 2022;43(1):61–90. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab017