Согласованность МРТ-диагностики острых повреждений мышц нижних конечностей в профессиональном футболе: роль радиологов в реализации корректного протокола реабилитации

Цель исследования: проанализировать согласованность интерпретации данных МРТ взрослых профессиональных футболистов с острыми бесконтактными мышечными повреждениями (ОБМП), выполненной радиологами с различным опытом работы со спортсменами.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ протоколов описания МРТ ОБМП нижних конечностей взрослых профессиональных футболистов трех ведущих клубов Российской премьер-лиги, выполненных радиологами общей практики, не имеющими большого опыта в спортивной медицине (группа 1), и радиологами с опытом более 10 лет в спортивной радиологии (группа 2). Протоколы описания включали оценку анатомической локализации повреждения, степени повреждения с применением той или иной специализированной классификации, указание на сопутствующие повреждения сухожилий и количественную оценку объема мышечного отека.

Результаты. Из всех 130 первичных ОБМП радиологами группы 1 только 14 (10,8 %) травм были классифицированы с использованием классификации Британской атлетической ассоциации, в 20 (15,4 %) случаях использовалась классификация Stoller. В остальных 96 (73,8 %) случаях классификация не указывалась. Сравнительный анализ интерпретации данных специалистами двух исследуемых групп радиологов показал, что определение анатомической локализации повреждений совпало в 61,5 % случаев (80 наблюдений из 130). При сравнении результатов оценок объема мышечного отека, выполненных двумя группами радиологов, не было обнаружено статистически значимой разницы в средних значениях показателя (p = 0,075). При анализе определения поражения внутримышечного сухожилия идентичная оценка радиологов обеих групп наблюдалась в 67 (59,8 %) случаях, а расхождения — в 45 (40,2 %) случаях. При этом коэффициент κ Коэна составил 0,132, что свидетельствовало о слабом соглашении сверх случайного уровня.

Заключение. Только в незначительном количестве случаев радиологи, не имеющие большого опыта работы со спортсменами, использовали какие-либо классификации мышечных повреждений. Для повышения точности МР-диагностики ОБМП у спортсменов целесообразно привлекать радиологов, обладающих специализированным профессиональным опытом, необходимым для минимизации риска некорректной интерпретации данных.

1. Ishøi L., Krommes K., Husted R.S., Juhl C.B., Thorborg K. Diagnosis, prevention and treatment of common lower extremity muscle injuries in sport — grading the evidence: a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF). Br. J. Sports Med. 2020;54(9):528–537. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101228

2. Eirale C., Farooq A., Smiley F.A., Tol J.L., Chalabi H. Epidemiology of football injuries in Asia: A prospective study in Qatar. J. Sci. Med. Sport. 2013;16(2):113–117. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2012.07.001

3. Ekstrand J., Hägglund M., Waldén M. Epidemiology of Muscle Injuries in Professional Football (Soccer). Am. J. Sports Med. 2011;39(6):1226–1232. https://doi.org/10.1177/0363546510395879

4. Hägglund M., Waldén M., Ekstrand J. Risk Factors for Lower Extremity Muscle Injury in Professional Soccer: The UEFA Injury Study. Am. J. Sports Med. 2013;41(2):327–35. https://doi.org/10.1177/0363546512470634

5. Svensson K., Eckerman M., Alricsson M., Magounakis T., Werner S. Muscle injuries of the dominant or non-dominant leg in male football players at elite level. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2018;26(3):933–937. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4200-4

6. Jones A., Jones G., Greig N., Bower P., Brown J., Hind K., Francis P. Epidemiology of injury in English Professional Football players: A cohort study. Phys. Ther. Sport. 2019;35:18–22. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2018.10.011

7. Maffulli N., Oliva F., Frizziero A., Nanni G., Barazzuol M., Via A.G., et al. ISMuLT Guidelines for muscle injuries. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3(4):241–249.

8. Elliott M.C.C.W., Zarins B., Powell J.W., Kenyon C.D. Hamstring Muscle Strains in Professional Football Players: A 10-Year Review. Am. J. Sports Med. 2011;39(4):843–850. https://doi.org/10.1177/0363546510394647

9. Lee J.C., Mitchell A.W.M, Healy J.C. Imaging of muscle injury in the elite athlete. Br. J. Radiol. 2012;85(1016):1173–1185. https://doi.org/10.1259/bjr/84622172

10. Gielen J.L., Robinson P., Van Dyck P., Van der Stappen A., Vanhoenacker F.M. Muscle Injuries. In: Vanhoenacker F.M., Maas M., Gielen J.L., eds. Imaging of Orthopedic Sports Injuries. Berlin, Heidelberg: Springer; 2007, pp. 15–39. https://doi.org/10.1007/978-3-540-68201-1_3

11. Ekstrand J., Healy J.C., Waldén M., Lee J.C., English B., Hägglund M. Hamstring muscle injuries in professional football: the correlation of MRI findings with return to play. Br. J. Sports Med. 2012;46(2):112–117. https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-090155

12. Pollock N., James S.L.J., Lee J.C., Chakraverty R. British athletics muscle injury classification: a new grading system. Br. J. Sports Med. 2014;48(18):1347–1351. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-093302

13. Mueller-Wohlfahrt H.-W., Haensel L., Mithoefer K., Ekstrand J., English B., McNally S., et al. Terminology and classification of muscle injuries in sport: The Munich consensus statement. Br. J. Sports Med. 2013;47(6):342–350. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091448

14. Valle X., Alentorn-Geli E., Tol J.L., Hamilton B., Garrett W.E. Jr, Pruna R., et al. Muscle Injuries in Sports: A New Evidence-Informed and Expert Consensus-Based Classification with Clinical Application. Sports Med. 2017;47(7):1241–1253. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0647-1

15. Bezuglov E., Khaitin V., Shoshorina M., Butovskiy M., Karlitskiy N., Mashkovskiy E, et al. Sport-Specific Rehabilitation, but Not PRP Injections, Might Reduce the Re-Injury Rate of Muscle Injuries in Professional Soccer Players: A Retrospective Cohort Study. J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2022;7(4):72. https://doi.org/10.3390/jfmk7040072

16. Безуглов Э.Н., Хайтин В.Ю., Лазарев А.М., Бутовский М.С., Карлицкий Н.Н., Чернов Г.В., Любушкина А.В., Степанов И.Д. Оценка эффективности использования инъекций богатой тромбоцитами плазмы при лечении мышечных повреждений нижней конечности степени 2А-2В у профессиональных футболистов. Спортивная медицина: наука и практика. 2019;9(3):77–82. https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.77

17. Безуглов Э.Н., Хайтин В.Ю., Этемад О.А., Лебеденко Е.О., Гринченко А.П., Филимонова А.М. Актуальные классификации мышечных травм: преимущества и недостатки. Спортивная медицина: наука и практика. 2024;14(2):45–57. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.2.3

18. Wangensteen A., Guermazi A., Tol J.L., Roemer F.W., Hamilton B., Alonso J.M., Whiteley R., Bahr R. New MRI muscle classification systems and associations with return to sport after acute hamstring injuries: a prospective study. Eur. Radiol. 2018;28(8):3532–3541. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5125-0

19. McAleer S., Macdonald B., Lee J., Zhu W., Giakoumis M., Maric T., Kelly S., Brown J., Pollock N. Time to return to full training and recurrence of rectus femoris injuries in elite track and field athletes 2010–2019; a 9‐year study using the British Athletics Muscle Injury Classification. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2022;32(7):1109–1118. https://doi.org/10.1111/sms.14160

20. Pollock N., Kelly S., Lee J., Stone B., Giakoumis M., Polglass G., Brown J., MacDonald B. A 4-year study of hamstring injury outcomes in elite track and field using the British Athletics rehabilitation approach. Br. J. Sports Med. 2022;56(5):257–263. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-103791

21. Reurink G., Goudswaard G.J., Tol J.L., et al. MRI observations at return to play of clinically recovered hamstring injuries. Br. J. Sports Med. 2014;48(18):1370–1376. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092450

22. Bisciotti G.N., Volpi P., Alberti G., Aprato A., Artina M., Auci A., et al. Italian consensus statement (2020) on return to play after lower limb muscle injury in football (soccer). BMJ Open Sport Exerc. Med. 2019;5(1):e000505. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2018-000505

23. Waldén M., Mountjoy M., McCall A., Serner A., Massey A., Tol J.L., et al. Football-specific extension of the IOC consensus statement: methods for recording and reporting of epidemiological data on injury and illness in sport 2020. Br. J. Sports Med. 2023;57(21):1341–1350. https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106405

24. Paton B.M., Court N., Giakoumis M., Head P., Kayani B., Kelly S., et al. London International Consensus and Delphi study on hamstring injuries part 1: classification. Br. J. Sports Med. 2023;57(5):254–265. https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-105371

25. Van Der Made A.D., Wieldraaijer T., Kerkhoffs G.M., Kleipool R.P., Engebretsen L., van Dijk C.N., Golanó P. The hamstring muscle complex. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2015;23(7):2115–2122. https://doi.org/10.1007/s00167-013-2744-0

26. Hollabaugh W.L., Sin A., Walden R.L., Weaver J.S., Porras L.P., LeClere L.E., et al. Outcomes of Activity-Related Lower Extremity Muscle Tears After Application of the British Athletics Muscle Injury Classification: A Systematic Review. Sports Health. 2024;16(5):783–796. https://doi.org/10.1177/19417381231195529

27. Tears C., Rae G., Hide G., Sinha R., Franklin J., Brand P., Hasan F., Chesterton P. The British Athletics Muscle Injury Classification grading system as a predictor of return to play following hamstrings injury in professional football players. Phys. Ther. Sport. 2022;58:46–51. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2022.08.002

28. Shamji R., James S.L.J., Botchu R., Khurniawan K.A., Bhogal G., Rushton A. Association of the British Athletic Muscle Injury Classification and anatomic location with return to full training and reinjury following hamstring injury in elite football. BMJ Open Sport Exerc. Med. 2021;7(2):e001010. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2020-001010

29. Comin J., Malliaras P., Baquie P., Barbour T., Connell D. Return to competitive play after hamstring injuries involving disruption of the central tendon. Am. J. Sports Med. 2013;41(1):111–5. https://doi.org/10.1177/0363546512463679

30. Логвинов А.Н., Макарьева О.В., Ильин Д.О., Каданцев П.М., Зарипов А.Р., Фролов А.В. и др. Межэкспертная согласованность результатов МРТ диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2020;26(4):102–111. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-102-111