Сравнительная оценка показателей двухмерной эхокардиографии и эхокардиографии в трехмерном режиме с технологией speckle-tracking у молодых спортсменов

Цель исследования: проанализировать показатели трансторакальной эхокардиографии в двухмерном и трехмерном режимах и технологии speckle-tracking у молодых спортсменов. Материалы и методы: проспективно обследованы 79 спортсменов (52 мужчины и 27 женщин, средний возраст 20,5±3,7). По уровню подготовки сформированы группы А (профессионалы) и Б (любители), а по гендерному признаку -группы 1 (мужчины) и 2 (женщины). Использованы ЭКГ в 12-ти отведениях, эхокардиография в 2D- и 3Б-режимах. Оценка функции ЛЖ выполнена по методике speckle-tracking с оценкой продольной деформации ЛЖ в режиме Automated Function Imaging. Результаты: выявлены достоверные различия в 2D и 3D режимах по значениям КДО (р<0,0001), ОЛП (р<0,0001), ФВЛЖ (р<0,0001) для 2D (р<0,05) и 3D (р<0,0001) эхокардиографии, ГПД для 2D (р<0,0001) и 3D (р=0,007), а также ГЦД в 3D (р=0,02). Выявлены более низкие показатели ГПД в группе А как в 2D (р=0,0002), так и в 3D режимах (р=0,007). Выводы: 3D-визуализация и speckle-tracking эхокардиография позволяют провести детальную оценку систолической функции миокарда, с выявлением начальных признаков систолической дисфункции при сохраненной фракции выброса, что особенно актуально у спортсменов.

эхокардиография, трехмерная эхокардиография, систолическая функция, диастолическая функция, спортсмены

1. Maron BJ, Pelliccia A, Spirito P. Cardiac disease in young trained athletes: insights into methods for distinguishing athlete’s heart from structural heart disease, with particular emphasis on hypertrophic cardiomyopathy // Circulation. 1995. Vol.91. P. 1596-601. DOI: 10.1161/01.CIR.91.5.1596.

2. Maron BJ, Thompson PD, Ackerman MJ, Balady G, Berger S, Cohen D, Dimeff R, Douglas PS, Glover DW, Hutter AM Jr, Krauss MD, Maron MS, Mitten MJ, Roberts WO, Puffer JC. Recommendations and considerations related to preparticipation screening for cardiovascular abnormalities in competitive athletes: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Councilon Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of Cardiology Foundation // Circulation. 2007. Vol. 115, №12. P. 1643-455. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181423.

3. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 4-е издание. М.: ИД «Медпрактика-М», 2017. 504 с.

4. Christiaans I, van Engelen K, van Langen IM, Birnie E, Bonsel GJ, Elliott PM, Wilde AAM. Risk stratification for sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy: systematic review of clinical risk markers // Europace. 2010. Vol.12. P 313-21. DOI: 10.1093/europace/eup431.

5. Delise1 P, Allocca G, Marras E, Giustetto C, Gaita F, Sciarra L, Calo L, Proclemer A, Marziali M, Rebellato L, Berton G, Coro L, Sitta N. Risk stratification in individuals with the Brugada type 1 ECG pattern without previous cardiac arrest: usefulness of a combined clinical and electrophysiologic approach // Euro Heart J. 2011. Vol.32. P. 169-76. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq381.

6. Бойцов С.А., Колос И.П., Лидов П.И., Смоленский А.В. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. №7. С. 4-60.

7. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти // Клиническая практика. 2012. №4. С. 6-94.

8. Sugeng L, Mor-Avi V, Lang RM. Three-dimensional echocardiography: coming of age // Heart. 2008. Vol.94. P 1123-5. DOI: 10.1136/hrt 2007.133702.

9. Lang RM, Dent JM. Three-Dimensional Echocardiography: Is it ready for Every day Clinical Use? // J Am Coll Cardiol Img. 2009. Vol.2. P. 114-7. DOI: 10.1016/j.acvd.2010.01.007.

10. Leung K, Bosch JG. Automated border detection in threedimensional echocardiography: principles and promises // Eur. J. Echocardiography. 2010. Vol.11, №2. P 97-108. DOI: 10.1093/ ejechocard/jeq005.

11. Алехин М.Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. №3. С. 107-20.

12. Muraru D, Badano LP, Piccoli G. Validation of a novel automated border-detection algorithm for rapid and accurate quantitation of left ventricular volumes based on three-dimensional echocardiography // European Journal of Echocardiography. 2010. Vol.11, №4. P 359-68. DOI: 10.1093/ejechocard/jep217.

13. Iskandrian AE, Hage FG. Imaging Acute MI in the 21st Century // JACC Cardiovasc Imaging. 2013. Vol.6, №3. P. 370-2. DOI: 10.1016/j.jcmg.2012.11.010.

14. Luigi P Badano. Defining normative values for 3D LV volumes // JACC:cardiovascular imaging. 2013. Vol.6, №4. P. 526-31. DOI: 10.1016/j.jcmg.2013.01.008.

15. Guidelines and standards EAE/ASE recommendations for image acquisition and display using hree-dimensional echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2012. Vol.25. P. 3-46. DOI: 10.1093/ehjci/jer316.

16. Denisa Muraru, Umberto Cucchini, Sorina Mihail, Luigi P Badano. Left Ventricular Myocardial Strain by Three-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography in Healthy Subjects: Reference Values and Analysis of Their. Physiologic and Technical Determinants // J Am Soc Echocardiogr. 2014. Vol.27, №8. P. 858-71. DOI: 10.1016/j.echo.2014.05.010.

17. Altman M, Bergerot C, Aussoleil A, Davidsen ES, Sibellas F, Ovize M, Bonnefoy-Cudraz E, Thibault H, Derumeaux G. Assessment of left ventricular systolic function by deformation imaging derived from speckle tracking: a comparison between 2D and 3D echo modalities // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014. Vol.15. P. 316-23. DOI: 10.1093/ehjci/jet103.

18. Reant P, Barbot L, Touche C, Dijos M, Arsac F, Pillois X, Landelle M, Roudaut R, Lafitte S. Evaluation of global left ventricular systolic function using three-dimensional echocardiography speckle-tracking strain parameters // J Am Soc Echocardiogr. 2012. Vol.25. P. 68-79. DOI: 10.1016/j.echo.2011.10.009.

19. Wu VC, Takeuchi M, Otani K, Haruki N, Yoshitani H, Tamura M, Abe H, Lin F, Otsuji Y. Effect of through-plane and twisting motion on left ventricular strain calculation: direct comparison between two-dimensional and threedimensional speckle-tracking echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2013. Vol.26. P. 1274-81. DOI: 10.1007/s10554-016-0961-6.