Preview

Спортивная медицина: наука и практика

Расширенный поиск

Алгоритм определения объема хирургического вмешательства при деформации Хаглунда у спортсменов

https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.83

Аннотация

Цель исследования: разработка алгоритма для определения объема хирургического вмешательства при деформации Хаглунда на основании комплексной клинико-инструментальной оценки функционального состояния нижних конечностей. Материалы и методы: обследованы 77 профессиональных спортсменов с борных команд России с болью в пяточной области (синдром Хандлунга). Средний возраст – 24,2±7,8 года. Длительность болевого синдрома более 3 месяцев на фоне консервативной терапии являлась показанием к хирургическому лечению. Оперированы 67 пациентов (I группа). Остальным проводили консервативное лечение. Для диагностики применяли тепловизионное обследование (в покое и после нагрузки) в сочетании с данными магнитно-резонансной томографии (МРТ). Анализ данных проводили с использованием специализированного онлайн-сервиса tvision.pro, позволяющего отслеживать динамику термографической картины пациента. Сопоставление термографического и МРТ-исследований дает возможность оценить функциональное состояние структур пяточной области, вовлеченных в патологический процесс. Результаты лечения оценивали с помощью комплексной интегрированной шкалы J. Leppilahti, шкалы ВАШ боли, теста подъема на носок, изокинетического тестирования Con-Trex. Результаты: Консервативное лечение пациентов II группы более длительное и менее эффективное по сравнению с хирургическим лечением в I группе. Разработан алгоритм определения объема хирургического вмешательства при деформации Хаглунда на основе анализа данных МРТ и сопоставлении их с результатами исследования мягких тканей пяточной области при помощи функционального тепловизионного обследования. Выводы: проведение комплексного анализа состояния пяточной области на основании данных термографического и МРТ-исследований позволяет дать более объективную оценку функции ахиллова сухожилия с учетом наиболее вовлеченной в процесс анатомической структуры. Разработанный алгоритм может быть использован для выбора объема и метода хирургического лечения. Предложенная тактика позволяет создать наиболее рациональную индивидуальную программу восстановления спортсмена. Методика инфракрасной термографии предоставляет важные дополнительные данные о функциональном состоянии опорно-двигательного аппарата спортсмена.

Об авторах

М. Н. Величко
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна, ФМБА России
Россия

Величко Максим Николаевич, заведующий отделением спортивной травматологии и спортивной медицины, травматолог-ортопед 

г. Москва



А. М. Белякова
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна, ФМБА России
Россия

Белякова Анна Михайловна, врач по спортивной медицине, травматолог-ортопед  

г. Москва



Д. В. Волченко
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна, ФМБА России
Россия

Волченко Денис Вячеславович, врач травматолог-ортопед, к.м.н.   

г. Москва

+7 (962) 931-85-00



А. С. Доможирова
ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Министерство здравоохранения РФ
Россия

Доможирова Антонина Сергеевна, аспирант кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры 

г. Москва



А. Ю. Терсков
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна, ФМБА России
Россия

Терсков Александр Юрьевич, руководитель центра спортивной травматологии и реабилитации, травматолог-ортопед  

г. Москва



А. П. Середа
ФГБУ Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации, ФМБА России
Россия

Середа Андрей Петрович, заместитель директора, д.м.н. 

г. Москва



А. С. Самойлов
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна, ФМБА России
Россия

Самойлов Александр Сергеевич, генеральный директор, д.м.н.  

г. Москва



Список литературы

1. Chatterton BD, Muller S, Roddy E. Epidemiology of posterior Heel Pain in the general population: cross-sectional finding from the clinical assessment study of the foot // Arthritis Care Res. 2015. Vol.67, №7. P. 996-1003.

2. Uden H, Boesch E, Kumar S. Plantar fasciitis – to jab or to support? A systematic review of the current best evidence // Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2011. Vol.4. P. 155-64.

3. Ачкасов Е.Е., Литвиненко А.С., Куршев В.В. Ударноволновая терапия при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, обусловленных занятием спортом // Вестник восстановительной медицины. 2015. №1. С. 42-50.

4. Dellon A. Technique for determining when plantar heel pain can be neural in origin // Microsurgery. 2008. Vol.28. P. 403-6.

5. Rio E., Mayes S., Cook J. Heel pain: a practical approach // Aust. Fam. Physician. 2015. Vol.44, №3. P. 96-101.

6. Shama S, Kominsky S, Lemont H. Prevalence of non-painful heel spur and its relation to postural foot position // J. Am. Podiatry Assoc. 1983. Vol.73. P. 122-3.

7. Leitze Z, Sella E, Aversa J. Endoscopic decompression of the retrocalcaneal space // J. Bone Joint. Surg. Am. 2003. Vol.85. P. 1488-96.

8. Adigo A, Gnakadja N, Dellanh Y. Pan // Afr Med J. 2015. DOI: 10.11604/pamj.2015.22.37.7866.

9. Syed TA, Perera A. Aproposed staging classification for minimally invasive management of Haglund’s syndrome with percutaneous and endoscopic surgery // Foot Ankle Clin N Am. 2016. Vol.21. P. 641-64.

10. Johansson KJ, Sarimo JJ, Lempainen LL, Laitala-Leinonen T, Orava SY. Calcific spurs at the insertion of the Achilles tendon: a clinical and histological study // Muscles Ligaments Tendons J. 2013. Vol.2, №4. P. 273-7.

11. Hébert-Losier K, Newsham-West R, Schneiders A, Sullivan S. Raising the standards of the calf-raise test: A systematic review // Journal of Science and Medicine in Sport. 2009. Vol.12. P. 594-602.

12. Vaishya R, Agarwal A, Azizi A et all. Haglund's Syndrome: A Commonly Seen Mysterious Condition. 2016. Vol.7, №8. e820.


Для цитирования:


Величко М.Н., Белякова А.М., Волченко Д.В., Доможирова А.С., Терсков А.Ю., Середа А.П., Самойлов А.С. Алгоритм определения объема хирургического вмешательства при деформации Хаглунда у спортсменов. Спортивная медицина: наука и практика. 2019;9(3):83-91. https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.83

For citation:


Velichko M.N., Belyakova A.M., Volchenko D.V., Domozhirova А.S., Terskov A.Yu., Sereda A.P., Samoilov A.S. Algorithm of determination of the volume of surgical intervention in athletes with Haglund deformity. Sports medicine: research and practice. 2019;9(3):83-91. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.3.83

Просмотров: 14


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2524 (Print)
ISSN 2587-9014 (Online)