Вакцинация как инструмент оптимизации состояния иммунной системы в спорте высших достижений: обзор литературы

Цель исследования: рассмотреть значимость вакцинации в структуре профилактических мероприятий по поддержке иммунной системы спортсменов в условиях экстремальных физических нагрузок и повышенных эпидемических рисков.

Материалы и методы: анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной вопросам иммунокоррекции и вакцинопрофилактики.

Результаты: в представленном обзоре дана интегральная оценка транзиторной иммуносупрессии, развивающейся в процессе напряженной тренировочной и соревновательной деятельности, — вторичного спортивного иммунодефицита. Данный феномен описан как синдром «открытого окна» и характеризуется повышенным риском инфицирования вирусными и/или бактериальными агентами с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Массовая иммунопрофилактика позволяет эффективно и в целом безопасно контролировать инфекционную заболеваемость в группах риска, к которым относятся и спортсмены.

Заключение: вакцины, представленные в национальном календаре профилактических прививок и в календаре прививок по эпидемическим показаниям, оказывают комплексное воздействие на иммунную систему спортсмена, функционирующего в широком диапазоне физических и психологических нагрузок. Вакцинопрофилактика повышает способность противостоять инфекциям как селективно, так и за счет активации общей неспецифической резистентности, что позволяет в значительной мере нивелировать риск развития синдрома «открытого окна».

1. Schwellnus M., Soligard T., Alonso J.M., Bahr R., Clarsen B., Dijkstra H.P., et al. How much is too much? (Part 2). International Olympic Committee consensus statement on load in sport and risk of illness. Br., J., Sports Med. 2016;50(17):1043–1052. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096572

2. Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Новые подходы к пониманию спортивных стрессорных иммунодефицитов. Теория и практика физической культуры. 2003;(1):18–22.

3. Colbey C., Cox A.J., Pyne D.B., Zhang P., Cripps A.W., West N.P. Upper Respiratory Symptoms, Gut Health and Mucosal Immunity in Athletes. Sports Med. 2018;48(Suppl 1):65–77. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0846-4

4. Гаврилова Е.А., Кобрин В.Г. Одонтогенный очаг в спорте. СПб.: Welcome; 2005.

5. Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. 2-е изд., стереот. Москва: Советский спорт; 2006.

6. Jaworski C.A., Pyne D.B. Upper respiratory tract infections: Considerations in adolescent and adult athletes [internet]. UpToDate, Inc. 2021. Available at: https://www.medilib.ir/uptodate/show/13806

7. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина. Курс лекций и практические занятия. Ч. 2. Москва: Советский спорт; 2004.

8. Цыган В.Н., Степанов А.В., Мокеева Е.Г., Князькин И.В., Ким А.Ф., Акперов Э.К. Иммунореабилитация спортсменов. СПб.: СпецЛит; 2005.

9. Гаврилова Е.А. Стрессорный иммунодефицит у спортсменов. Москва: Советский спорт; 2009.

10. Цыган В.Н., Скальный А.В., Мокеева Е.Г. Спорт. Иммунитет. Питание. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2012.

11. Алпатов С.П. Иммуномодуляторы в медицинском обеспечении борцов высокой квалификации: дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2013.

12. Новиков Д.К., Новиков П.Д., Титова Н.Д. Иммунокоррекция, иммунопрофилактика, иммунореабилитация. Витебск: ВГМУ; 2006.

13. Микиртичан Г.Л. Из истории вакцинопрофилактики: оспопрививание. Российский педиатрический журнал. 2016;19(1):55–62. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19-1-55-62

14. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018: справочник. 13-е изд., расширенное. Москва: Боргес; 2018.

15. Гендон Ю.З. Высокая эффективность и безопасность вирусных вакцин и бездоказательная критика. Вопросы вирусологии. 2013;58(6):5–13.

16. Rodrigues C.M.C., Plotkin S.A. Impact of Vaccines; Health, Economic and Social Perspectives. Front. Microbiol. 2020;11:1526. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.01526.

17. Smith D.R. Herd Immunity. Vet. Clin. North Am. Food Anim. Pract. 2019;35(3):593–604. https://doi.org/10.1016/j.cvfa.2019.07.001

18. Gärtner B.C., Meyer T. Vaccination in elite athletes. Sports Med. 2014;44(10):1361–1376. https://doi.org/10.1007/s40279-014-0217-3

19. Онищенко Г.Г., ред. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012. Новосибирск: Наука; 2013.

20. Онищенко Г.Г., Кузькин Б.П., Ракитин И.А., Башкетова Н.С., Коржаев Ю.Н., Гречанинова Т.А. и др. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита «Группы двадцати» в Санкт-Петербурге в 2013 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2013;(4):5–10.

21. Dudley M.Z., Halsey N.A., Omer S.B., Orenstein W.A., O’Leary S.T., Limaye R.J., Salmon D.A. The state of vaccine safety science: systematic reviews of the evidence. Lancet Infect Dis. 2020;20(5):e80–e89. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30130-4

22. Pandolfi F., Franza L., Todi L., Carusi V., Centrone M., Buonomo A., et al. The Importance of Complying with Vaccination Protocols in Developed Countries: “Anti-Vax” Hysteria and the Spread of Severe Preventable Diseases. Curr. Med. Chem. 2018;25(42):6070–6081. https://doi.org/10.2174/0929867325666180518072730

23. Watanabe M., Nagai M. Acellular pertussis vaccines in Japan: past, present and future. Expert Rev. Vaccines. 2005;4(2):173–184. https://doi.org/10.1586/14760584.4.2.173

24. Chistiakova G.G., Filatov N.N., Korzhenkova M.P., Solodovnikov Iu.P., Lytkina I.N., Maksimova N.M., et al. A large-scale epidemic of diphtheria in Moscow in recent years: patterns of development. Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. 2001;(1):18–21.

25. Ахмадов Т.З. К вопросу о становлении и развитии санитарно-эпидемиологической службы Чеченской Республики в 1920–2000 гг. Здоровье населения и среда обитания. 2014;(5):8–10.

26. Мац А.Н., Чепрасова Е.В. Антипрививочный скепсис как социально-психологический феномен. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014;(5(78)):111–115.

27. Калюжная Т.А., Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С., Гайворонская А.Г., Шахтахтинская Ф.Ч., Ткаченко Н.Е., и др. Преодоление «антипрививочного скепсиса»: поиски решения выхода из сложившейся ситуации. Педиатрическая фармакология. 2018;15(2):141–148. https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1871

28. Uthayakumar D., Paris S., Chapat L., Freyburger L., Poulet H., De Luca K. Non-specific Effects of Vaccines Illustrated Through the BCG Example: From Observations to Demonstrations. Front. Immunol. 2018;(9):2869. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02869

29. Di Pasquale A., Bonanni P., Garçon N., Stanberry L.R., El-Hodhod M., Tavares Da Silva F. Vaccine safety evaluation: Practical aspects in assessing benefits and risks. Vaccine. 2016;34(52):6672–6680. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.10.039

30. WHO Programme for International Drug Monitoring [internet]. Available at: https://who-umc.org/about-the-who-programme-for-international-drug-monitoring/

31. Spencer J.P., Trondsen Pawlowski R.H., Thomas S. Vaccine Adverse Events: Separating Myth from Reality. Am. Fam. Physician. 2017;95(12):786–794.

32. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации. МЗ РФ от 12.04.2019 [интернет]. Режим доступа: https://www.garant.ru/files/4/9/1299194/mr.rtf

33. Stern P.L. Key steps in vaccine development. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2020;125(1):17–27. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.01.025

34. Reddy S., Chitturi C., Yee J. Vaccination in Chronic Kidney Disease. Adv. Chronic Kidney Dis. 2019;26(1):72–78. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.10.002

35. Dos Santos G., Tahrat H., Bekkat-Berkani R. Immunogenicity, safety, and effectiveness of seasonal influenza vaccination in patients with diabetes mellitus: A systematic review. Hum. Vaccin. Immunother. 2018;14(8):1853–1866. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1446719

36. Stratton K., Ford A., Rusch E., Clayton E.W., eds. Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. https://doi.org/10.17226/13164

37. Walsh N.P., Gleeson M., Shephard R.J., Gleeson M., Woods J., Bishop N.C., et al. Position statement. Part one: immune function and exercise. Exerc. Immunol. Rev. 2011;17:6–63.

38. Hackney A.C. Clinical management of immunosuppression in athletes associated with exercise training: sports medicine considerations. Acta Med. Iran. 2013;51(11):751–756. PMID: 24390943.

39. Stenger T., Ledo A., Ziller C., Schub D., Schmidt T., Enders M., et al. Timing of Vaccination after Training: Immune Response and Side Effects in Athletes. Med. Sci. Sports Exerc. 2020;52(7):1603–1609. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002278

40. Pascoe A.R., Fiatarone Singh M.A., Edwards K.M. The effects of exercise on vaccination responses: a review of chronic and acute exercise interventions in humans. Brain Behav. Immun. 2014;39:33–41. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2013.10.003

41. Boston C.D., Bryan J.J. Immunizations in Athletes. Sports Health. 2018;10(5):427–433. https://doi.org/10.1177/1941738118788279

42. Trabacchi V., Odone A., Lillo L., Pasquarella C., Signorelli C. Immunization practices in athletes. Acta Biomed. 2015;86(2):181–188.

43. Den Hartog G., van Binnendijk R., Buisman A.M., Berbers G.A.M., van der Klis F.R.M. Immune surveillance for vaccine-preventable diseases. Expert. Rev. Vaccines. 2020;19(4):327–339. https://doi.org/10.1080/14760584.2020.1745071

44. Tetanus vaccines: WHO position paper — February 2017. Wkly Epidemiol. Rec. 2017;92(6):53–76.

45. Parimalanathan V., Joy M., Van Dam P.J., Fan X., de Lusignan S. Association between Influenza Vaccine Administration and Primary Care Consultations for Respiratory Infections: Sentinel Network Study of Five Seasons (2014/2015-2018/2019) in the UK. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18(2):523. https://doi.org/10.3390/ijerph18020523

46. Mirsaeidi M., Schraufnagel D.E. Pneumococcal vaccines: understanding centers for disease control and prevention recommendations. Ann. Am. Thorac. Soc. 2014;11(6):980–985. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201401-042CME

47. Arvas A. Vaccination in patients with immunosuppression. Turk Pediatri Ars. 2014;49(3):181–185. https://doi.org/10.5152/tpa.2014.2206

48. Jackson L.A., Benson P., Sneller V.P., Butler J.C., Thompson R.S., Chen R.T., et al. Safety of revaccination with pneumococcal polysaccharide vaccine. JAMA. 1999;281(3):243–248. https://doi.org/10.1001/jama.281.3.243