Влияние перенесенной коронавирусной инфекции на заболевания эндокринной системы у спортсменов

Цель исследования: изучение влияния коронавирусной инфекции на эндокринную систему спортсменов.
Материалы и методы: проанализированы данные 1114 спортсменов (средний возраст 22,23 ± 4,18 года), прошедших углубленное медицинское обследование в период 2021–2022 годы. Обследование включало анализ спортивного и инфекционного анамнеза, результаты гормонального, биохимического и инструментального исследований.
Результаты: коронавирусную инфекцию перенесли большинство спортсменов — 724 человека (65 %). В подавляющем большинстве случаев (91 %) заболевание у них протекало бессимптомно или в легкой форме. У 390 спортсменов (35 %) в анамнезе не было данных о перенесенной инфекции. Выявлено достоверное повышение частоты заболевания гипотиреозом, тиреотоксикозом, инсулинзависимым сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом среди спортсменов, перенесших коронавирусную инфекцию, при сравнении с не болевшими спортсменами. Развитие эндокринных заболеваний не зависело от тяжести инфекции и наиболее часто выявлялось при легком и бессимптомном ее течении. Во время проведения обследования среди спортсменов, перенесших коронавирусную инфекцию, было выявлено шесть случаев впервые выявленного сахарного диабета 1‑го типа и восемь случаев — тиреотоксикоза. Развитие этих состояний не зависело от тяжести инфекции. В то же время у неболевших спортсменов был зарегистрирован лишь один случай заболевания тиреотоксикозом, ни одного нового случая заболеванием сахарным диабетом 1‑го типа диагностировано не было. В настоящем исследовании не было обнаружено связи между перенесенной коронавирусной инфекцией и увеличением количества случаев узлового зоба, гиперпролактинемии и сахарного диабета 2‑го типа.
Заключение: результаты исследования показали, что в отдаленном периоде после перенесенного COVID‑19 у спортсменов достоверно более часто манифестировали аутоиммунные эндокринные заболевания, такие как первичный гипотиреоз, диффузно‑токсический зоб с тиреотоксикозом, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1‑го типа, что, вероятно, связано с перекрестным поражением аутоиммунитета на фоне вирусной инфекции.

1. Bellamkonda A., Mustafa F., Chowdhury T., Gobena T.M., Bellamkonda R. A Case Report and Literature Review of Thyroid Storm Precipitated by COVID 19 Infection: A Crucial Pointer for Early Suspicion. Cureus. 2023 Feb 20;15(2):e35208. doi: 10.7759/cureus.35208. PMID: 36960264; PMCID: PMC10031795.

2. Al-Beltagi M., Saeed N.K., Bediwy A.S. COVID 19 disease and autoimmune disorders: A mutual pathway. World J Methodol. 2022 Jul 20;12(4):200 223. doi: 10.5662/wjm.v12.i4.200. PMID: 36159097; PMCID: PMC9350728

3. Трошина Е.А., Мельниченко Г.А., Сенюшкина Е.С., Мокрышева Н.Г. Адаптация гипоталамо гипофизарно тиреоидной и гипоталамо гипофизарно надпочечниковой систем к новому инфекционному заболеванию — COVID 19 в условиях развития COVID 19 пневмонии и/или цитокинового шторма. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(1):21–27. https://doi.org/10.14341/ket12461

4. Scappaticcio L., Pitoia F., Esposito K., Piccardo A., Trimboli P. Impact of COVID 19 on the thyroid gland: an update. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2021;22(4):803–815. https://doi.org/10.1007/s11154 020 09615 z

5. Lania A., Sandri M.T., Cellini M., Mirani M., Lavezzi E., Mazziotti G. Thyro toxicosis in patients with COVID 19: the THYRCOV study. Eur. J. Endocrinol. 2020;183(4):381–387. https://doi.org/10.1530/EJE 20 0335

6. Müller J.A., Groß R., Conzelmann C., Krüger J. Merle U., Steinhart J., et al. SARS CoV 2 infects and replicates in cells of the human endocrine and exocrine pancreas. Nat. Metab. 2021;3(2):149–165. https://doi.org/10.1038/s42255 021 00347 1

7. Rubino F., Amiel S.A., Zimmet P., Alberti K.G.M.M., Bornstein S., Eckel R.H., et al. New onset diabetes in Covid 19. N. Engl. J. Med. 2020;383(8):787–789. https://doi.org/10.1056/NEJMc2018688

8. Steenblock C., Richter S., Berger I., Barovic M., Schmid J., Schubert U., et al. Viral infiltration of pancreatic islets in patients with COVID 19. Nat. Commun. 2021;12(1):3534. https://doi.org/10.1038/s41467 021 23886 3

9. Coate K.C., Cha J., Shrestha S., Wang W., Gonçalves L.M., Almaça J., et al. SARS CoV 2 Cell Entry Factors ACE2 and TMPRSS2 Are Expressed in the Mi crovasculature and Ducts of Human Pancreas but Are Not Enriched in β Cells. Cell Metab. 2020;32(6):1028–1040.e4. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.11.006

10. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S., et al. Post acute COVID 19 syndrome. Nat. Med. 2021;27(4):601–615. https://doi.org/10.1038/s41591 021 01283 z

11. Бадтиева В.А., Теняева Е.А., Сичинава Н.В., Турова Е.А. Трухачева Н.В., Афонина В.И., и др. Анализ динамики и структуры заболеваемости спортсменов сборных команд Москвы по результатам углубленного медицинского обследования. Спортивная медицина: наука и практика. 2022;12(2):22–31. https://doi.org/10.47529/2223 2524.2022.2.1

12. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 19). Версия 17: Утв. Минздравом России 09.12.2022 [интернет]. Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/vremennye metodicheskie rekomendatsii profilaktika diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi/

13. Фадеев В.В., Моргунова Т.Б., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Проект клинических рекомендаций по гипотиреозу. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(1):4–13. https://doi.org/10.14341/ket12702

14. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Европейской Тиреоидной Ассоциации по диагностике и лечению тиреотоксикоза при болезни Грейвса 2018 года. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(1):4–20. https://doi.org/10.14341/ket12474

15. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Мокрышева Н.Г., Викулова О.К., Галстян Г.Р., и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10 й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(1S):1–148. https://doi.org/10.14341/DM12802

16. Li M.Y., Li L., Zhang Y., Wang X.S. Expression of the SARS CoV 2 cell recep tor gene ACE2 in a wide variety of human tissues. Infect. Dis. Poverty. 2020;9(1):45. https://doi.org/10.1186/s40249 020 00662 x

17. Clarke S.A., Abbara A., Dhillo W.S. Impact of COVID 19 on the Endocrine System: A Mini review. Endocrinology. 2022;163(1):bqab203. https://doi.org/10.1210/endocr/bqab203

18. Lania A., Sandri M.T., Cellini M., Mirani M., Lavezzi E., Mazziotti G. Thyro toxicosis in patients with COVID 19: the THYRCOV study. Eur. J. Endocrinol. 2020;183(4):381–387. https://doi.org/10.1530/EJE 20 0335

19. Хайдарова Ф.А., Алимова Н.У., Алиева А.В., Садыкова А.С., Арипова М.Д. Влияние COVID 19 инфекции на развитие сахарного диабета 1 типа у детей и подростков. Сахарный диабет. 2022;25(1):21–26. https://doi.org/10.14341/DM12785

20. Montefusco L., Ben Nasr M., D’Addio F., Loretelli C., Rossi A., Pastore I., et al. Acute and long term disruption of glycometabolic control after SARS CoV 2 in fection. Nat. Metab. 2021;3(6):774–785. https://doi.org/10.1038/s42255 021 00407 6