Различия в адаптации сердца к регулярным физическим нагрузкам в рамках одного вида спорта в зависимости от дисциплины: одноцентровое поперечное исследование

Цель исследования: выявить особенности ремоделирования сердца у спортсменов, специализирующихся в разных дисциплинах одного вида спорта.

Материалы и методы. Проанализированы результаты медицинского обследования 1514 спортсменов (865 мужчин, 649 женщин) из 7 видов спорта, разделенных на дисциплины. Основными параметрами сравнения выступили показатели эхокардиографии: индекс конечного диастолического размера (иКДР), индекс конечного диастолического объема (иКДО), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) и ударный индекс (УИ).

Результаты. Статистически значимые различия по всем исследуемым показателям (p < 0,05) выявлены между спортивными дисциплинами велоспорта у мужчин: трек (спринт) и трек (стайер), трек (спринт) и шоссе соответственно. Между волейболом в помещении и пляжным волейболом получены различия по всем исследуемым показателям (p < 0,05), кроме ИММЛЖ у мужчин (p = 0,343) и УИ у женщин (p = 0,062). В конькобежном спорте эхокардиографические показатели мужчин спринтеров и стайеров не различались (p > 0,05), а у женщин выявлены различия в показателях иКДР, иКСР, ИММЛЖ (p < 0,05). Для сноуборда у обоих полов не установлено статистически значимых различий (p > 0,05) в исследуемых показателях между дисциплинами. Статистически значимые различия выявлены по иКДР рапиристов и саблистов (p = 0,009), а также иКДР у спортсменов одиночного катания и танцев на льду в фигурном катании (p = 0,005). Сравнение дисциплин фристайла установило различия только в показателях иКДР, иКСР при сравнении акробатики и ски-кросса для мужчин (p = 0,001 для иКДР; p < 0,001 для иКСР), ски-кросса и хафпайпа/слоупстайла для женщин (p = 0,001 для иКДР; p = 0,003 для иКСР).

Заключение. Вид нагрузки влияет на особенности ремоделирования миокарда даже в пределах одного вида спорта. При этом гендерные различия могут определять особенности адаптации сердца при одинаковой направленности нагрузок. Сравнительный анализ таких факторов обеспечивает формирование базы референсных значений для морфофункциональных характеристик сердца в зависимости от дисциплины внутри одного вида спорта.

1. Flanagan H., Cooper R., George K.P., Augustine D.X., Malhotra A., Paton M.F., Robinson S., Oxborough D. The athlete’s heart: insights from echocardiography. Echo Res. Pract. 2023;10(1):15. https://doi.org/10.1186/s44156-023-00027-8

2. Pelliccia A., Sharma S., Gati S., Bäck M., Börjesson M., Caselli S., et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur. Heart J. 2021;42(1):17–96. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605

3. Фискалов В.Д., Черкашин В.П. Теоретико-методические аспекты практики спорта. Москва: Спорт; 2022.

4. D’Ascenzi F., Anselmi F., Mondillo S., Finocchiaro G., Caselli S., Garza M.S., et al. The use of cardiac imaging in the evaluation of athletes in the clinical practice: A survey by the Sports Cardiology and Exercise Section of the European Association of Preventive Cardiology and University of Siena, in collaboration with the European Association of Cardiovascular Imaging, the European Heart Rhythm Association and the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. J. Prev. Cardiol. 2021;28(10):1071–1077. https://doi.org/10.1177/2047487320932018

5. Palermi S., Cavarretta E., D’Ascenzi F., Castelletti S., Ricci F., Vecchiato M., et al. Athlete’s Heart: A Cardiovascular Step-By-Step Multimodality Approach. Rev. Cardiovasc. Med. 2023;24(5):151. https://doi.org/10.31083/j.rcm2405151

6. Barbier J., Ville N., Kervio G., Walther G., Carré F. Sportsspecific features of athlete’s heart and their relation to echocardiographic parameters. Herz. 2006;31(6):531–543. https://doi.org/10.1007/s00059-006-2862-2

7. Гарганеева Н.П., Таминова И.Ф., Калюжин В.В., Калюжина Е.В., Смирнова И.Н. Прогностические факторы, определяющие изменения сердечно-сосудистой системы в зависимости от типа и интенсивности физических нагрузок у квалифицированных спортсменов. Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4647. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4647

8. Di Gioia G., Ferrera A., Vespasiano F., Maestrini V., Monosilio S., Lemme E., et al. Insight on Exercise-Induced Heart Remodeling in Different Track and Field Disciplines. J. Clin. Med. 2024;13(20):6027. https://doi.org/10.3390/jcm13206027

9. Waśkiewicz Z., Bezuglov E., Talibov O., Gajda R., Mukhambetov Z., Azerbaev D., Bondarev S. Divergent Cardiac Adaptations in Endurance Sport: Atrial Fibrillation Markers in Marathon Versus Ultramarathon Athletes. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2025;12(7):260. https://doi.org/10.3390/jcdd12070260

10. Pelliccia A., Maron B.J., Spataro A., Proschan M.A., Spirito P. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. N. Engl. J. Med. 1991;324(5):295–301. https://doi.org/10.1056/NEJM199101313240504

11. Albaeni A., Davis J.W., Ahmad M. Echocardiographic evaluation of the Athlete’s heart. Echocardiography. 2021;38(6):1002–1016. https://doi.org/10.1111/echo.15066

12. Di Gioia G., Squeo M.R., Ferrera A., Macori L., Rigillo M., Spada R., Pelliccia A. The Impact of Body Surface Area on Morpho-Functional and Cardiometabolic Parameters in a Large Cohort of Olympic Athletes: Distinct Bodies, Distinct Physiology. J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2025;10(4):405. https://doi.org/10.3390/jfmk10040405

13. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015;16(3):233–271. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014

14. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/156_2 (accessed 4 February 2026). (In Russ.).

15. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (accessed 4 February 2026). (In Russ.).

16. Boraita A., Díaz-Gonzalez L., Valenzuela P.L., Heras M.E., Morales-Acuna F., Castillo-García A., Lucia M.J., Suja P., Santos-Lozano A., Lucia A. Normative Values for Sport-Specific Left Ventricular Dimensions and Exercise-Induced Cardiac Remodeling in Elite Spanish Male and Female Athletes. Sports Med. Open. 2022;8(1):116. https://doi.org/10.1186/s40798-022-00510-2

17. Allen H., Coggan A. Training and racing with a power meter. VeloPress; 2012

18. Pluim B.M., Zwinderman A.H., van der Laarse A., van der Wall E.E. The athlete’s heart. A meta-analysis of cardiac structure and function. Circulation. 2000;101(3):336–344. https://doi.org/10.1161/01.cir.101.3.336

19. Kenney W.L., Wilmore J.H., Costill D.L. Physiology of sport and exercise. Human kinetics; 2022

20. Kuchynka P., Palecek T., Vilikus Z., Havranek S., Taborska K., Louch W.E., Linhart A. Cardiac structural and functional changes in competitive amateur cyclists. Echocardiography. 2010;27(1):11–16. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.2009.00965.x

21. Balasas D.G., Christoulas K., Stefanidis P., Vamvakoudis E., Bampouras T.M. The effect of beach volleyball training on muscle performance of indoor volleyball players. J. Sports Med. Phys. Fitness. 2018;58(9):1240–1246. https://doi.org/10.23736/S0022-4707.17.07162-6

22. Olmedo J.M.J., Pueo B., Tomas A.P., Mira J.J.C., Turpin J.A.P. Physiological work areas in professional beach volleyball players during competition matches (Work zones in professional beach volleyball players: A case study). Retos. 2017;31(31):94–97. https://doi.org/10.47197/retos.v0i31.44002

23. Palao J. M., Lopez-Martinez A., Valades D., Hernandez E. Manner of Execution and Efficacy of Reception in Men’s Beach Volleyball. Monten. J. Sports Sci. Med. 2019;8(2):21–26. https://doi.org/10.26773/mjssm.190903

24. Abe T., Kearns C.F., Fukunaga T. Sex differences in whole body skeletal muscle mass measured by magnetic resonance imaging and its distribution in young Japanese adults. Br. J. Sports Med. 2003;37(5):436–440. https://doi.org/10.1136/bjsm.37.5.436

25. Haizlip K.M., Harrison B.C., Leinwand L.A. Sex-based differences in skeletal muscle kinetics and fiber-type composition. Physiology (Bethesda). 2015;30(1):30–39. https://doi.org/10.1152/physiol.00024.2014

26. D’Andrea A., Riegler L., Morra S., Scarafile R., Salerno G., Cocchia R., et al. Right ventricular morphology and function in top-level athletes: a three-dimensional echocardiographic study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2012;25(12):1268–1276. https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.07.020