Факторы риска внезапной сердечной смерти спортсменов на разных этапах спортивной подготовки по данным кардиологического обследования

Цель исследования: изучение факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС) у спортсменов на различных этапах спортивной подготовки по данным кардиологического обследования. Материалы и методы: проведено кардиологическое обследование 2245 спортсменам трех этапов спортивной подготовки по программам углубленного медицинского обследования (УМО) для каждого этапа спортивной подготовки согласно Приказу МЗ № 134н. Дополнительно проводилась ритмокардиография, а также суточное мониторирование ЭКГ при выявлении двух и более экстрасистол на ЭКГ покоя. Факторы риска ВСС изучались в соответствии с российскими Национальными рекомендациями: каналопатии, желудочковые нарушения ритма сердца, гиперсимпатикотония и снижение вариабельности ритма сердца, а также гипертрофия миокарда левого желудочка. Результаты: от этапа к этапу спортивной подготовки наблюдался достоверный рост выявления факторов риска ВСС в совокупности от 4,3% до 11,7%. При этом на разных этапах спортивной подготовки структура факторов риска ВСС различалась. Каналопатии встречались только на первых двух рассмотренных этапах. Желудочковая экстрасистолия была выявлена у 2,8% спортсменов на этапе совершенствования против 0,3% на этапе специализации. II тип регуляции сердечно-сосудистой системы на ритмограмме максимально встречался на этапе совершенствования. Все случаи изменения геометрии сердца относятся исключительно к этапу высшего спортивного мастерства, на других этапах спортивного мастерства по данным эхокардиографии гипертрофии миокарда выявлено не было. Полученные данные при статистической обработке показали, что выявленные факторы риска ВСС имеют достоверную связь с этапами спортивной подготовки. Выводы: каналопатии достоверно связаны с этапом спортивной специализации, желудочковая экстрасистолия и гиперсимпатикотония - с этапом совершенствования, а гипертрофия миокарда - с этапом высшего спортивного мастерства, что надо учитывать при разработке мер профилактики внезапной сердечной смерти в спорте в плане выбора приоритетных методов врачебного контроля за тренировочным процессом на различных этапах спортивной подготовки.

спорт, спортсмены, внезапная смерть, внезапная сердечная смерть, этапы спортивной подготовки, внезапная смерть в спорте

1. Bux R, Parzeller M, Raschka C, Bratzke H. Vorzeichen und Ursachen des plotzlichenTodes im Zusammenhang mit sportlicher Betaetigung // Dtsch. Med. Wochenschr. 2004. Vol.129, №18. P. 997-1001

2. Гаврилова Е.А., Шеренков А.О., Давыдов В.В. Современные представления об адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам // Российский медико-биологический вестник академика И.П.Павлова. 2007. №4. С. 133-40.

3. Ачкасов Е.Е. Влияние физической нагрузки на основные параметры сердечной гемодинамики и частоту сердечных сокращений // Спортивная медицина: наука и практика. 2012. №2. С. 38-46.

4. Mitchell JH, Haskell WL, Raven PB. Classification of sports // J Am Coll. Cardiol. 1994. Vol.24, №4. Р. 864-6.

5. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти // Клиническая практика. 2012. №4. 167 с.

6. Макарова Г.А., Мирошникова Ю.В., Дидур М.Д., Парастаев С.А., Самойлов А.С. Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях: методические рекомендации. М.: Российская Ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2014. 107 c.

7. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. Ижевск: Удм. ун-т, 2009. 255 с.

8. Galderisi M, Cardim N, D'Andrea A, Bruder O, Cosyns B, Davin L, Donal E, Edvardsen T, Freitas A, Habib G, Kitsiou A, Plein S, Petersen SE, Popescu BA, Schroeder S, Burgstahler C, Lancellotti P. The multi-modality cardiac imaging approach to the Athlete's heart: an expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur Heart J Card. 2015. Vol.16, №4. P. 353.

9. Harmon KG, Zigman M, Drezner JA. The effectiveness of screening history, physical exam, and ECG to detect potentially lethal cardiac disorders in athletes: a systematic review / meta-analysis // J Electrocardiol. 2015. Vol.48, №3. P. 329-38.

10. Maron BJ, Levine BD, Washington RL, Baggish AL, Kovacs RJ, Maron MS. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 2: preparticipation screening for cardiovascular disease in competitive athletes: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology // J Am Coll Cardiol. 2015. Vol.66, №21. P 2356-61.