Preview

Спортивная медицина: наука и практика

Расширенный поиск

Сравнительный анализ результатов лечения остеохондральных повреждений коленного сустава у спортсменов (проспективное, рандомизированное исследование)

https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.2.79

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить отдаленные результаты лечения остео-хондральных повреждений коленного сустава у спортсменов. Повреждение гиалинового хряща коленного сустава встречается довольно часто, а в 5-10% случаев требует хирургического лечения. При отсутствии должного лечения такие повреждения могут приводить к остеоартриту. По некоторым данным в структуре травм коленного сустава спортсменов около 36% занимают полнослойные повреждения гиалинового хряща. Наиболее популярными методами лечения, особенно у спортсменов, являются микрофрактурирование и мозаичная аутохондропластика. Материалы и методы: исследование выполнялось с 2015 по 2018 год. Нами обследовано 56 пациентов, которые профессионально занимаются спортом,с полнослойным повреждением гиалинового хряща коленного сустава из них: 32 – футболисты, 12 – волейболисты, 7 – кикбоксеры/борцы, 5 – легкоатлеты. Все пациенты разделены на 2 репрезентативные группы. В I группу включены 42 пациента, которым выполнялось микрофрактурирование, во II -14 пациентов с мозаичной аутохондропластикой. Для оценки результатов использовались шкала KOOS и Lysholm Knee Scoring Scale. Полученные результаты обработаны статистически с использованием U-критерия Манна-Уитни. Уровень доказательности определялся, как p≤0.05. Результаты: средний срок наблюдения составил 2.3 года (от 1.5 до 2.8 лет). Сравнивая результаты, полученные в обеих группах мы получили разницу по шкале Lysholm Knee равную 1.5 балла (доверительный интервал 95%) в пользу мозаичной аутохондропластики, по шкале Knee injury and osteoarthritis outcome, разница составила 2.7 балла (доверительный интервал 95%). Выводы: отдаленные результаты лечения спортсменов с остео-хондральными повреждениями коленного сустава не показали существенной разницы между микрофрактурированием и мозаичной аутохондропластикой. В обеих группах получен высокий уровень функционального состояния по шкалам Knee injury and osteoarthritis outcome и Lysholm Knee в сравнении с предоперационной оценкой. Мы считаем, что микрофрактурирование является менее агрессивной и достаточно эффективной методикой лечения спортсменов с остео-хондральными дефектами крупных суставах, особенно молодого возраста. Однако необходимо отметить, что выполнение мозаичной аутохондропластики позволяет получить лучшие отдаленные результаты за счет стабильного и полноценного замещения дефекта.

Об авторе

Г. А. Айрапетов
ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет, Министерство здравоохранения РФ
Россия

Айрапетов Георгий Александрович, доцент кафедры травматологии и ортопедии, к.м.н.   

г. Ставрополь

+7 (962) 446-67-28



Список литературы

1. Божокин М.С., Божкова С.А., Нетылько Г.И. Возможности современных клеточных технологий для восстановления поврежденого суставного хряща (аналитический обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2016. Т.22, №3. С. 122-31.

2. Barber FA, Chow JC. Arthroscopic osteochondral transplantation: histologic results // Arthroscopy. 2001. Vol.17, №8. P. 832-5.

3. Flanigan DC, Harris JD, Trinh TQ. Prevalence of chondral defects in athletes’ knees: a systematic review // Med Sci Sports Exerc. 2010. №42. P. 1795-801. DOI: 10.1249/MSS.0b013e3181d9eea0.

4. Гилев Я.Х., Милюков А.Ю., Устьянцев Д.Д. Применение костно-хрящевой мозаичной пластики у пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава // Политравма. 2018. №1. С. 32-8.

5. Løken S, Heir S, Holme I, Engebretsen L. 6-Year follow-up of 84 patients with cartilage defects in the knee. Knee scores improved but recovery was incomplete // ActaOrthop. 2010. Vol.81, №5. P. 611-8.

6. Heir S, Nerhus TK, Røtterud JH, Løken S, Ekeland A. Focal cartilage defects in the knee impairquality of life as much as severe osteoarthritis: a comparison of Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score in 4 patient categories scheduled for knee surgery // Am J Sports Med. 2010. Vol.38, №2. P. 231-7.

7. Benthien JP, Behrens P. The treatment of chondral and osteochondral defects of the knee with autologous matrixinduced chondrogenesis (AMIC): method description and recent developments // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011. Vol.19, №8. P. 1316-9.

8. Robert H, Brophy, Scott A, Rodeo, Ronnie P. Knee Articular Cartilage Injuries in the National Football League – Epidemiology and Treatment Approach by Team Physicians // J Knee Surg. 2009. Vol.22, №4. P. 331-8.

9. Gobbi A, Karnatzikos G, Kumar A. Long-term results after microfracture treatment for full-thickness knee chondral lesions in athletes // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014. №22. P. 1986-96.

10. Зар В.В., Степанов Е.В. Аутопластическое замещение дефектов хряща коленного сустава // Соврем. проблемы науки и образования. 2016. №6. С. 217.

11. Kin E. Articular cartilage treatment in high-level male soccer players: a prospective comparative study of arthroscopic second-generation autologous chondrocyte implantation versus microfracture // Am J Sports Med. 2011. №39. P. 549-57. DOI: 10.1177/0363546511420688.

12. Mithoefer K, Williams RJ, Warren RF, Potter HG, Spock CR. The microfracture technique for the treatment of articular cartilage lesions in the knee. A prospective cohort study // J Bone Jt Surg Am. 2005. Vol.87, №9. P. 1911-20.

13. Gowd AK. Management of Chondral lesions of the knee: analysis of trends and short-term complications using the national surgical quality improvement program database // Arthroscopy. 2019. Vol.35, №1. P. 138-46.

14. Medvedeva EV, Grebenik EA, Gornostaeva SN. Repair of damaged articular cartilage: current approaches and future directions // Int. J. Mol. Sci. 2018. Vol.19, №8. P. 2366.

15. Айрапетов Г.А., Воротников А.А., Коновалов Е.А. Создание макета гиалинового хряща коленного сустава у пациентов в норме, при варусной и вальгусной деформации голени // Казанский медицинский журнал. 2018. Т.99, №1. C. 157-61. DOI: 10.17816/KMJ2018-157.

16. Westermann RW. Return to sport after operative management of osteochondritis dissecans of the capitellum: a systematic review and meta-analysis // Orthop. J. Sports Med. 2016. Vol.4, №6. P. 23-5.

17. Айрапетов Г.А., Воротников А.А., Коновалов Е.А., Чуков С.З. Создание карты толщины гиалинового хряща коленного сустава человека // Ульяновский медико-биологический журнал. 2018. №2. С. 80-5. DOI: 10.23648/UMBJ.2018.30.14049.

18. Hangody L, Fules P. Autologous osteochondralmosaicplasty for the treatment of full-thickness defects of weightbearing joints: ten years of experimental and clinical experience // J Bone Jt Surg Am. 2003. Vol.85-A, №2. P. 25-32.

19. Krych AJ. Return to sport after the surgical management of articular cartilage lesions in the knee: a meta-analysis // Knee Surg. Sports Traumatol Arthrosc. 2017. Vol.25, №10. P. 3186-96.


Для цитирования:


Айрапетов Г.А. Сравнительный анализ результатов лечения остеохондральных повреждений коленного сустава у спортсменов (проспективное, рандомизированное исследование). Спортивная медицина: наука и практика. 2019;9(2):79-84. https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.2.79

For citation:


Airapetov G.A. Comparative analysis of long-term results of treatment of patients with osteochondral knee injuries (prospective, randomized study). Sports medicine: research and practice. 2019;9(2):79-84. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2019.2.79

Просмотров: 17


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2524 (Print)
ISSN 2587-9014 (Online)