Кардиомиопатия такоцубо у спортсменов
https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.2.2
Аннотация
Кардиомиопатия такоцубо (КТ) стала встречаться в клинической практике все чаще, причем при самой разной патологии, что, по-видимому, связано с улучшением диагностики данного заболевания. И вместе с тем до сих пор этот диагноз устанавливается не всегда, в первую очередь в связи с недостаточной осведомленностью врачей о данном заболевании. КТ имеет множество синонимов: разбитого сердца, стресс-индуцированная кардиомиопатия, синдром верхушечного баллонирования. КТ представляет собой форму острой, как правило, обратимой сердечной недостаточности, провоцируемой у большинства пациентов различными стрессорными факторами, протекающей с транзиторной дисфункцией преимущественно левого желудочка, клинически и эхокардиографически напоминающей острый коронарный синдром. В последнее время КТ довольно часто стала выявляться у спортсменов во время проведения нагрузочного тестирования (велоэргометрия, тредмил). Учитывая имеющийся большой объем информации по проблеме КТ и множество нерешенных вопросов, возникла необходимость проанализировать данные литературы и поделиться собственным опытом диагностики КТ. В статье освещаются аспекты этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и лечения стресс-индуцированной КТ, возникающей в ответ на физический стресс и характеризующейся транзиторной дисфункцией левого желудочка. Клинический пример является собственным наблюдением авторов.
Ключевые слова
Об авторах
М. В. ПетроваРоссия
Петрова Марина Владимировна, заведующая, кафедра анестезиологии и реанимации с курсом медицинской реабилитации Медицинского института
117198, Москва, улица Миклухо-Маклая, 6
А. А. Спасский
Россия
Спасский Андрей Александрович, профессор, кафедра анестезиологии и реанимации с курсом медицинской реабилитации Медицинского института РУДН; заместитель генерального директора по спортивной медицине Международного центра охраны здоровья
117198, Москва, улица Миклухо-Маклая, 6;
Москва, ул. Октябрьская, 2
Б. А. Поляев
Россия
Поляев Борис Александрович, заведующий, кафедра реабилитации, спортивной медицины и физической культуры ПФ; главный специалист Минздрава России по спортивной медицине
117513, Москва, ул. Островитянова, дом 1
А. А. Михайлов
Россия
Михайлов Алексей Александрович, профессор, кафедра анестезиологии и реанимации с курсом медицинской реабилитации Медицинского института
117198, Москва, улица Миклухо-Маклая, 6
Список литературы
1. Стеклов В.И., Морозова Н.В., Иванов С.А. Гмир Т.Н. Гипертрофическая кардиомиопатия: диагностика, стратификация риска и стратегия профилактики внезапной сердечной смерти. Воен.-мед. журн. 2024;345(1):39–50.
2. Maron B.J., Towbin J.A., Thiene G., Antzelevitch C., Corrado D., Arnett D., et al. Contemporary defi nitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientifi c Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113(14):1807–1816. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.174287
3. Sealove B.A., Tiyyagura S., Fuster V.J. Тakotsubo cardiomyopathy. J. Gen. Intern. Med. 2008;23(11):1904–1908. https://doi.org/10.1007/s11606-008-0744-4
4. Sato H., Tateishi H., Uchida T., et al. Takotsubo-type cardiomyopathy due to multivessel spasm. In: Kodama K., Haze K. Hom M, eds. Clinical aspect of myocardial injury: from ischemia to heart failure. Tokyo: Kagakuhyouronsya Co.; 1990, p. 56–64. (In Japanese).
5. Tsushikashi K., Ueshima K., Uchida T. Transient left ventricular apical ballooning syndrome without coronary artery stenosis; a novel heart syndrome mimicking acute myocardial infarction. J. Amer. Coll. Cardiology. 2001;38(1):11–18. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01316-x
6. Desmet W.J., Adriaenssens B.F., Dens J.A. Apical ballooning of the left ventricle: first series in white patients. Heart. 2003;89(9):1027–1031. https://doi.org/10.1136/heart.89.9.1027
7. Gianni M., Dentali F., Grandi A.M., Sumner G., Hiralal R., Lonn E. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review. Eur. Heart J. 2006;27(13):1523–1529. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl032
8. Cimarelli S., Sauer F., Morel O., Ohlmann P., Constantinesco A., Imperiale A. Transient left ventricular dysfunction syndrome: Pathophysiological bases through nuclear medicine imaging. Int. J. Cardiol. 2010;144(2):212–218. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.04.025
9. Khallafi H., Chacko V., Varveralis N., Elmi F. “Broken heart syndrome”: catecholamine surge or aborted myocardial infarction? J. Invasive Cardiol. 2008;20(1):E9–13.
10. Pfister R., Erdmann E., Hoppe U.C. The Takotsubo syndrome-a psychosomatic cardiac complication? MMW Fortschr. Med. 2007;149(1–2):41–43.
11. Yilmaz Y. Apical ballooning syndrome: A metabolic form of cardiomyopathy? Med. Sci. Monit. 2008;14(6):HY9–12.
12. Finsterer J., Stollberger C., Sehnal E. et al. Apical ballooning (Takotsubo syndrome) in mitochondrial disorder during mechanical ventilation. J. Cardiovasc. Med (Hagerstown). 2007;8(10):859–863. https://doi.org/10.2459/JCM.0b013e3280103d1b
13. McGavock J.M., Lingvay I., Zib I.,Tillery T., Salas N., Unger R., et al. Cardiac steatosis in diabetes mellitus: a 1H-magnetic resonance spectroscopy study. Circulation. 2007;116(10):1170–1175. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.645614
14. Pilgrim T.M., Wyss T.R. Takotsubo cardiomyopathy or transient left ventricular ballooning syndrome. A systematic review. Int. J. Cardiol. 2008;124(3):283–292. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.07.002
15. Ito K., Sugihara H., Katoh S., Azuma A., Nakagawa M. Assessment of Takotsubo (ampulla) cardiomyopathy using 99mTc-tetrofosmin myocardial SPECT-comparison with acute coronary syndrome. Ann. Nucl. Med. 2003;17(2):115–122. https://doi.org/10.1007/BF02988449
16. Bybee K.A., Prasad A., Barsness G.W., Lerman A., Jaffe A.S., Murphy J.G., Wright R.S., Rihal C.S. Clinical characteristics and thrombolysis in myocardial infarction frame counts in women with transient left ventricular apical ballooning syndrome. Am. J. Cardiol. 2004;94(3):343–346. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.04.030
17. Gianni M., Dentali F., Grandi A.M., Sumner G., Hiralal R., Lonn E. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review. Eur. Heart J. 2006;27(13):1523–1529. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl032
18. Eshtehardi P., Koestner S.C., Adorjan P., Windecker S., Meier B., Hess O.M., Wahl A., Cook S. Transient apical ballooning syndrome — clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term follow-up in a Swiss population. Int. J. Cardiol. 2009;135(3):370–375. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2008.03.088
19. von Korn H., Yu J., Lotze U. Ohlow M.-A., Huegl B., Schulte W., et al. Tako-Tsubo-like cardiomyopathy: specific ECG findings, characterization and clinical findings in a European single center. Cardiology. 2009;112(1):42–48. https://doi.org/10.1159/000137698
20. Mathew B., Villarreal D. Two unusual cases of Takotsubo cardiomyopathy. presenting with sudden cardiac death. Am. J. Med. Sci. 2009;337(6):473–475. https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3181956f49
21. Bybee K.A., Prasad A. Stress-related cardiomyopathy syndromes. Circulation. 2008;118(4):397–409. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.677625
22. Citro R., Previtali M., Bossone E. Tako-tsubo cardiomyopathy and drowning syndrome: is there a link? Chest. 2008;134(2):469. https://doi.org/10.1378/chest.08-0541
23. Radhakrishnan A., Granato J.E. An association between Takotsubo cardiomyopathy and thyroid storm. Postgrad. Med. 2009;121(3):126–130. https://doi.org/10.3810/pgm.2009.05.2012
24. Gelow J., Kruer M., Yadav V., Kaul S. Apical ballooning resulting from limbic encephalitis. Am. J. Med. 2009;122(6):583–586. https://doi.org/10.3810/pgm.2009.05.2012
25. Wakabayashi K., Dohi T., Daida H. Takotsubo cardiomyopathy associated with epilepsy complicated with giant thrombus. Int. J. Cardiol. 20011;148(2):e28–30.https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.01.072
26. Uechi Y., Higa K. Recurrent takotsubo cardiomyopathy within a short span of time in a patient with hereditary motor and sensory neuropathy. Intern. Med. 2008;47(18):1609–1613. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.47.1186
27. Punnam S.R., Gourineni N., Gupta V. Takotsubo cardiomyopathy in a patient with Addison disease. Int. J. Cardiol. 2010;144(2):e34–36. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2008.12.191
28. Gangadhar T.C. Von der Lohe E., Sawada S.G., Helft P.R. Takotsubo cardiomyopathy in a patient with esophageal cancer: a case report. J. Med. Case Reports. 2008;2:379. https://doi.org/10.1186/1752-1947-2-379
29. Mahida S., Dalageorgou C., Behr E.R. Long-QT syndrome and torsades de pointes in a patient with Takotsubo cardiomyopathy: an unusual case. Europace. 2009;11(3):376–378. https://doi.org/10.1093/europace/eun336
30. Skolnick A.H., Michelin K., Nayar A., Fisher D., Kronzon I. Transient apical ballooning syndrome precipitated by dobutamine stress testing. Ann. Intern. Med. 2009;150(7):501–502. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-7-200904070-00015
31. Jayawardena S., Sooriabalan D., Burzyantseva O., Sinnapunayagm S. Takotsubo cardiomyopathy in a 68-year-old Russian female. Cases J. 2008;1(1):64. https://doi.org/10.1186/1757-1626-1-64
32. Kawai S., Kitabatake A., Tomoike H. Guidelines for diagnosis of takotsubo (ampulla) cardiomyopathy. Circ. J. 2007;71(6):990–992. https://doi.org/10.1253/circj.71.990
33. Dib C., Asirvatham S., Elesber A., Rihal C., Friedman P., Prasad A. Clinical correlates and prognostic significance of electrocardiographic abnormalities in apical ballooning syndrome (Takotsubo/stress-induced cardiomyopathy. Am. Heart J. 2009;157(5):933–938. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2008.12.023
34. Jim M.H., Chan A.O., Tsui P.T. et al. A new ECG criterion to identify takotsubo cardiomyopathy from anterior myocardial infarction: role of inferior leads. Heart Vessels. 2009;24(2):124–130. https://doi.org/10.1007/s00380-008-1099-9
35. Kimura S., Mitsuma W., Ito M., Suzuki H., Hosaka Y., Hirayama S., et al. Inverted Takotsubo contractile pattern caused by pheochromocytoma with tall upright T-waves, but not typical deep T-wave inversion. Int. J. Cardiol. 2008;139(2):e15–17. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2008.06.073
36. Sealove B.A., Tiyyagura S., Fuster V. Takotsubo cardiomyopathy. J. Gen. Intern. Med. 2008;23(11):1904–1908. https://doi.org/10.1007/s11606-008-0744-4
37. Ramaraj R., Sorrell V.L., Movahed M.R. Levels of troponin release can aid in the early exclusion of stressinduced (takotsubo) cardiomyopathy. Exp. Clin. Cardiol. 2009;14(1):6–8.
38. Kurisu S., Inoue I., Kawagoe T., Ishihara M., Shimatani Y., Nakama Y., et al. Prevalence of incidental coronary artery disease in tako-tsubo cardiomyopathy. Coron. Artery Dis. 2009;20(3):214–218. https://doi.org/10.1097/MCA.0b013e3283299260
39. Остроумов Е.Н., Нуднов Н.В., Артемова Е.В., Хорико ва Е.Н. Диагностика ампульной кардиомиопатии с помощью перфузионной томосцинтиграфии миокарда. Российский медицинский журнал.2006;(3):5–8.
40. Mitchell J.H., Hadden T.B., Wilson J.M., Achari A., Muthupillai R., Flamm S.D. Clinical features of cardiac magnetic resonance imaging in assessing myocardial viability and prognosis in Tackotsubo cardiomyopathy (transient left ventricular apical ballooning syndrome). Am. J. Cardiology. 2007;100(2):296–301. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.02.091
41. Gorenek B., Kudaiberdieva G., Taraktas M., Cavusoglu Y., Timuralp B., Goktekin O., Ata N., Unalir A. Correlation between left ventricular ejection fraction and cardiac troponin T concentration is more pronounced in patients with nonischemic cardiomyopathy. J. Electrocardiology. 2007;40(4):S75. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2007.03.039
42. Sharkey S.W., Lesser J.R., Menon M., Parpart M., Maron M.S., Maron B.J. Spectrum and significance of electrocardiographic patterns, troponin levels, and thrombolysis in myocardial infarction frame count in patients with stress (tako-tsubo) cardiomyopathy and comparison to those in patients with ST-elevation anterior wall myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2008;101(12):1723–1728. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.02.062
43. Madhavan M., Borlaug B.A., Lerman A., Rihal C.S., Prasad A. Stress Hormone and Circulating Biomarker Profi le of Apical Ballooning Syndrome (Takotsubo Cardiomyopathy): Insights into the Clinical Significance of BNP and Troponin Levels. Heart. 2009;95(17):1436–1441. https://doi.org/10.1136/hrt.2009.170399
44. Yoshimura S., Toyoda K., Ohara T., Nagasawa H., Ohtani N., Kuwashiro T., Naritomi H., Minematsu K. Takotsubo cardiomyopathy in acute ischemic stroke. Ann. Neurol. 2008;64(5):547–554. https://doi.org/10.1002/ana.21459
45. Doust J.A., Glasziou P.P., Pietrzak E., Dobson A.J. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure. Arch. Intern. Med. 2004;164(18):1978–1984. https://doi.org/10.1001/archinte.164.18.1978
46. Nef H.M., Molman H., Kostin S., Troidl C., Voss S., Weber M., et al. Takotsubo cardiomyopathy: intraindividual structural analysis in the acute phase and after structural recovery. Eur. Heart J. 2007;28(20):2456–2464.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl570
47. Okada T., Miyata S., Hashimoto K., Maie K., Mochizuki S. Takotsubo cardiomyopathy associated with torsades de pointes and long QT interval: a case report. J. Cardiol. 2007;50(1):83–88.
48. Haghi D., Papavassiliu T., Heggemann F., Kaden J.J., Borggrefe M., Suselbeck T. Incidence and clinical significance of left ventricular thrombus in tako-tsubo cardiomyopathy assessed with echocardiography. QJM. 2008;101(5):381–386. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcn017
49. Лиманкина И.Н. Кардиомиопатия такотсубо. Вестник аритмологии. 2009;56:48–58.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Петрова М.В., Спасский А.А., Поляев Б.А., Михайлов А.А. Кардиомиопатия такоцубо у спортсменов. Спортивная медицина: наука и практика. 2024;14(2):68-78. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.2.2
For citation:
Petrova M.V., Spassky A.A., Polyaev B.A., Mihaylov A.A. Takotsubo cardiomyopathy in athletes. Sports medicine: research and practice. 2024;14(2):68-78. (In Russ.) https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.2.2