Случай разрыва арахноидальной кисты головного мозга у ребенка в результате спортивной травмы

Вопрос допуска к занятиям спортом и соревнованиям детей с аномалиями развития центральной нервной системы (ЦНС) сохраняет актуальность в наше время. В части случаев решение о допуске принимают врачи общей практики, не владеющие информацией о специфике того или другого вида спорта. Часто аномалии мозга не имеют специфической клинической картины и случайно выявляются при выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга либо осложняют течение травмы. Арахноидальные кисты (АК) встречаются в 1 % всех МРТ (КТ) исследований. Одним из возможных осложнений, связанных с наличием АК, может быть ее разрыв при получении травмы головы или падении. Вопрос критериев допуска детей с АК к занятиям спортом и соревнованиям до настоящего времени не решен, что является особенно актуальным для видов спорта с повышенным риском получения травм головы. Необычность представленного случая состоит в том, что пациент принимал участие в соревнованиях, имея кровоизлияние в арахноидальную кисту, при этом окружающие не увидели признаков неблагополучия.

Цель исследования: представление клинического случая необычного разрыва АК у юного боксера вследствие травмы головы.

Материалы и методы. Описан случай необычного разрыва АК после травмы головы, полученной на соревнованиях. Представлены клинические данные и результаты лучевых методов исследования.

Заключение. Данный случай иллюстрирует целесообразность более полного обследования молодых спортсменов перед и в ходе соревнований, особенно в видах спорта, связанных с повышенной травмоопасностью, с включением в обследование МРТ (КТ) головного мозга, и выработку четких критериев для допуска и не допуска к занятиям и состязаниям.

1. Tamburrini G., Del Fabbro M., Di Rocco C. Sylvian fissure arachnoid cysts: a survey on their diagnostic workout and practical management. Childs Nerv. Syst. 2008;24(5):593–604. https://doi.org/10.1007/s00381-008-0585-9

2. Young-Il R., Hee-Jung C., Eun-Sook S., Kon-Hee L., Baik-Lin E., Sang-Ook N., Won-Seop K., So-Hee E., Young-Ok K. The Role of Neuroimaging in Children and Adolescents With Recurrent Headaches. Headache. 2011;51(3):403–408. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2011.01845.x

3. Amelot A., Beccaria K., Blauwblomme T., Bourgeois M., Paternoster G., Cuny M.L., Zerah M., Sainte-Rose C., Puget S. Microsurgical, endoscopic, and shunt management of pediatric temporosylvian arachnoid cysts: a comparative study. J. Neurosurg. Pediatr. 2019;23(6):749–757. https://doi.org/10.3171/2018.12.PEDS18484

4. Tomita T., Kwasnicki A.M., McGuireL.S., Dipatri A.J. Temporal sylvian fissure arachnoid cyst in children: treatment outcome following microsurgical cyst fenestration with special emphasis on cyst reduction and subdural collection. Childs Nerv. Syst. 2023;39(1):127–139. https://doi.org/10.1007/s00381-022-05719-w

5. Massimi L., Bianchi F., Benato A., Frassanito P., Tamburrini G. Ruptured Sylvian arachnoid cysts: an update on a real problem. Child Nerv. Syst 2023;39(1):93–119. https://doi.org/10.1007/s00381-022-05685-3

6. Ларькин В.И., Ларькин И.И., Долженко Д.А., Новокшонов А.В. Лечение арахноидальных кист, осложненных кровоизлиянием вследствие черепно-мозговой травмы. Политравма. 2020;(4):30–34.

7. Лившиц М.И., Чмутин Г.Е., Смолянкина Е.И., Левов А.В., Чигибаев М.Ж. Клинический случай формирования острой субдуральной гигромы на фоне спонтанного разрыва арахноидальной кисты сильвиевой щели у ребёнка. Детская хирургия. 2021;25(1S):50.

8. Wester K. Intracranial arachnoid cysts –do they impair mental functions? J. Neurol. 2008;255(8):1113–1120. https://doi.org/10.1007/s00415-008-0011-y

9. Eustace S., Toland J., Stack J. CT and MRI of arachnoid cyst with complicating intracystic and subdural haemorrhage. J. Comput. Assist. Tomogr. 1992;16(6):995–997. https://doi.org/10.1097/00004728-199211000-00034

10. Mao X., Xu L., Liu W., Hao S., Liu B. Local skull thinning is one of risks for the ruptured arachnoid cysts with chronic subdural hematoma in adults: thirty-two clinical reports. J. Craniofac. Surg. 2022;33(2):102–105. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000007957

11. Sprung C., Armbruster B., Koeppen D., Cabraja M. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa accompanied by subdural effusions--experience with 60 consecutive cases. Acta Neurochir. (Wien). 2011;153(1):75–84. https://doi.org/10.1007/s00701-010-0820-5

12. Balestrino A., Piatelli G., Consales A., Armando Cama A., Rossi A., Pacetti M., Fiaschi P., Pavanello M. Spontaneous rupture of middle fossa arachnoid cysts: surgical series from a single center pediatric hospital and literature review. Childs Nerv. Syst. 2020;36(11):2789–2799. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04560-3

13. Hall S., Smedley A., Manivannan S., Mathad N., Waters R., Chakraborty A., Sparrow O.C., Tsitouras V. Ruptured intra-cranial arachnoid cysts: a case series from a single UK institution. Br. J. Neurosurg. 2021;35(4):462–466. https://doi.org/10.1080/02688697.2020.1862057

14. Maher C.O., Garton H.J.L., Al-Holou W.N., Trobe J.D., Muraszko K.M., Jackson E.M. Management of subdural hygromas associated with arachnoid cysts. J. Neurosurg. Pediatr. 2013;12(5):434–443. https://doi.org/10.3171/2013.8.PEDS13206

15. Haddad G., Alam R., Atweh L.A., Hourani M. What provokes a disappearing arachnoid cyst? - case study and literature review. Clin. Imaging. 2022;82:193–197. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.11.001

16. Zuckerman S.L., Prather C.T., Yengo-Kahn A.M., Solomon G.S., Sills A.K., Bonfield C.M. Sport-related structural brain injury associated with arachnoid cysts: a systematic review and quantitative analysis. Neurosurg. Focus. 2016;40(4):E9. https://doi.org/10.3171/2016.1.FOCUS15608

17. Gregori F., Colistra D., Mancarella C., Chiarella V., Marotta N., Domenicucci M. Arachnoid cyst in young soccer players complicated by chronic subdural hematoma: personal experience and review of the literature. Acta Neurol. Belg. 2020;120(2):235–246. https://doi.org/10.1007/s13760-019-01224

18. Суфианов Р.А., Абдумажитова М.М., Рустамов Р.Р., Суфианов А.А. Эндоскопическое лечение арахноидальных кист средней черепной ямки у детей. Вестник Авиценны. 2020;22(3):390–397. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-3-390-397

19. Hall S., Smedley A., Sparrow O., Mathad N., Waters R., Chakraborty A., Tsitouras V. Natural history of intracranial arachnoid cysts. World Neurosurg. 2019;126:e1315–e1320. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.03.087