Хроническая паховая боль у спортсменов. Трудности терминологии. Литературный обзор

Введение: несмотря на несколько консенсусных заявлений, предложенных экспертными группами, в том числе об использовании терминологии, до сих пор множество авторов используют различные термины по отношению к одним и тем же патологиям, связанным с болью в паховой области у спортсменов. Разнообразие определений и причин паховой боли у спортсменов может приводить к различной стратегии диагностики и лечения спортсменов с синдромом паховой боли.

Цель: рассмотреть и проанализировать современную литературу для определения терминологии хронической паховой боли у спортсменов в клинической практике. Дать определение термину «спортивная грыжа» согласно последнему консенсусу по паховой боли у спортсменов.

Материалы и методы. В базах данных Pubmed, Springer, Scopus и Google Scholar был произведен поиск статей на английском языке, в которых описывалась терминология хронической паховой боли у спортсменов. Для поиска использовались следующие словосочетания: «sports hernia», «athletic pubalgia», «groin pain syndrome» и «sportsman’s groin». Дизайн исследования — повествовательный обзор.

Результаты. Было обнаружено четыре консенсусных заявления, предложенных различными экспертными группами, начиная с 2014 г. Боль в паховой области у спортсменов относится к категории, которую в большинстве случаев называют «спортивной грыжей». Наиболее частыми терминами являются «спортивная грыжа», «грыжа спортсмена», «спортивная пубалгия» и «травма мышц кора».

Заключение. В настоящее время под термином «спортивная грыжа» понимается изолированная слабость задней стенки пахового канала без наличия настоящей анатомической грыжи, приводящая к хронической паховой боли у спортсменов. Так как боль не связана с грыжей в привычном ее понимании, это вносит путаницу среди врачей. Сообщества практикующих специалистов должны оценивать многообразие симптомов паховой боли у спортсменов при постановке диагноза, а также использовать одну и ту же терминологию, основанную на анатомической, клинической и патогенетической составляющей паховой боли.

1. Bisciotti G.N., Zini R., Aluigi M., Aprato A., Auci A., Bellinzona E., et al. Groin Pain Syndrome Italian Consensus Conference update 2023. J. Sports Med. Phys. Fitness. 2024;64(4):402–414. https://doi.org/10.23736/S0022-4707.23.15517-4

2. Thorborg K., Reiman M.P., Weir A., Kemp J.L., Serner A., Mosler A.B., Hölmich P. Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2018;48(4):239–249. https://doi.org/10.2519/jospt.2018.7850

3. Hauge C.I., Jorgensen L.N. Sportman’s hernia. Ugeskrift for Læger. 2010;172(49):3394–3399. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21129315

4. Ahumada L.A., Ashruf S., Espinosa-de-los-Monteros A., Long J.N., de la Torre J.I., Garth W.P., Vasconez L.O. Athletic pubalgia: definition and surgical treatment. Ann. Plast. Surg. 2005;55(4):393–396. https://doi.org/10.1097/01.sap.0000181344.22386.fa

5. Orchard J.W. Men at higher risk of groin injuries in elite team sports: a systematic review. Br. J. Sports Med. 2015;49(12):798–802. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094272

6. Waldén M., Hägglund M., Ekstrand J. The epidemiology of groin injury in senior football: a systematic review of prospective studies. Br. J. Sports Med. 2015;49(12):792–797. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-094705

7. Werner J., Hägglund M., Ekstrand J., Waldén M. Hip and groin time-loss injuries decreased slightly but injury burden remained constant in men’s professional football: the 15-year prospective UEFA Elite Club Injury Study. Br. J. Sports Med. 2019;53(9):539–546. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-097796

8. Mosler A.B., Weir A., Eirale C., Farooq A., Thorborg K., Whiteley R.J., Hӧlmich P., Crossley K.M. Epidemiology of time loss groin injuries in a men’s professional football league: a 2-year prospective study of 17 clubs and 606 players. Br. J. Sports Med. 2018;52(5):292–297. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097277

9. Безуглов Э.Н., Малякин Г.И., Этемад О.А., Баранова Д.С., Виноградов М.А., Гончаров Е.Н. Эпидемиология травматизма в ведущей футбольной команде Российской премьер-лиги в соревновательных сезонах 2021–2022 и 2023–2024. Спортивная медицина: наука и практика. 2024;14(4):13–20. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2024.4.5

10. Санькова М.В., Николенко В.Н., Гридин Л.А., Ачкасов Е.Е. Дифференцированный подход в диагностике предрасположенности к спортивным травмам опорно-двигательного аппарата. Спортивная медицина: наука и практика. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2026.1.5

11. Malycha P., Lovell G. Inguinal surgery in athletes with chronic groin pain: the ‘sportsman’s’ hernia. Aust. N. Z. J. Surg. 1992;62(2):123–125. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1992.tb00009.x

12. Garvey J.F., Read J.W., Turner A. Sportsman hernia: what can we do? Hernia. 2010;14(1):17–25. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0611-1

13. Mandelbaum M., Mora S. Osteitis Pubis. Operative Techniques in Sports Medicine. 2005;13:62–67. https://doi.org/10.1053/j.otsm.2004.09.011

14. Orchard J.W., Read J.W., Neophyton J., Garlick D. Groin pain associated with ultrasound finding of inguinal canal posterior wall deficiency in Australian Rules footballers. Br. J. Sports Med. 1998;32(2):134–139. https://doi.org/10.1136/bjsm.32.2.134

15. Moeller J.L. Sportsman’s hernia. Curr. Sports Med. Rep. 2007;6(2):111–114. https://doi.org/10.1007/BF02941151

16. LeBlanc K.E., LeBlanc K.A. Groin pain in athletes. Hernia. 2003;7(2):68–71. https://doi.org/10.1007/s10029-002-0105-x

17. Sheen A.J., Stephenson B.M., Lloyd D.M., Robinson P., Fevre D., Paajanen H., et al. ‘Treatment of the sportsman’s groin’: British Hernia Society’s 2014 position statement based on the Manchester Consensus Conference. Br. J. Sports Med. 2014;48(14):1079–1087. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092872

18. Weir A., Brukner P., Delahunt E., Ekstrand J., Griffin D., Khan K.M., et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br. J. Sports Med. 2015;49(12):768–774. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-094869

19. Bisciotti G.N., Volpi P., Zini R., Auci A., Aprato A., Belli A., et al. Groin Pain Syndrome Italian Consensus Conference on terminology, clinical evaluation and imaging assessment in groin pain in athlete. BMJ Open Sport Exerc. Med. 2016;2(1):e000142. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000142; Erratum in: BMJ Open Sport Exerc Med. 2017;2(1):e000142corr1. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-00014

20. Serner A., van Eijck C.H., Beumer B.R., Hölmich P., Weir A., de Vos R.J. Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br. J. Sports Med. 2015;49(12):813. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094256

21. Ekberg O., Persson N.H., Abrahamsson P.A., Westlin N.E., Lilja B. Longstanding groin pain in athletes. A multidisciplinary approach. Sports Med. 1988;6(1):56–61. https://doi.org/10.2165/00007256-198806010-00006

22. Weir A. From disruption to consensus: the thousand mile journey. Br. J. Sports Med. 2014;48(14):1075–1077. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092958

23. Mitrousias V., Chytas D., Banios K., Fyllos A., Raoulis V., Chalatsis G., Baxevanidou K., Zibis A. Anatomy and terminology of groin pain: Current concepts. J. ISAKOS. 2023;8(5):381–386. https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.05.006