Оценка клинической эффективности комплексного лечения гонартроза у женщин с использованием методов снижения массы тела

Цель исследования: оценить повышение клинической эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при гонартрозе с использованием методов снижения массы тела. Материалы и методы: обследованы 146 женщин с гонартрозом и метаболическим синдромом (ожирением). Сформированы 4 группы больных сопоставимых по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), длительности течения и рентгенологической стадии основного заболевания, сопутствующей патологии. В I группе проводили стандартное консервативное лечение гонартроза (нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, физиотерапия), во II группе изолированно применяли методы коррекции метаболического синдрома (диета, медикаментозная коррекция), в группах IIIА и IIIБ применяли комплексную авторскую методику (диета, поведенческая терапия, лечебная физкультура). В группе IIIА коррекция веса и методика ЛФК применялась на протяжении 12 месяцев, в группе IIIВ на протяжении 3 месяцев. В процессе исследования оценивали динамику массы тела пациентов, а также клинические проявления ОА по индексам Лекена и WOMAC (Western Ontario & McMaster Universities Osteoarthritis Index, индекс выраженности остеоартрита университетов Западного Онтарио и МакМастера). Результаты: разработанная программа лечебно-реабилитационных мероприятий способствовала более выраженному улучшению функциональных характеристик пациентов с гонартрозом и метаболическим синдромом. Наиболее эффективной явилась программа лечебно-реабилитационных мероприятий в течение 12 месяцев. В группе IIIА отмечено наиболее выраженное и устойчивое снижение массы тела на 28%, приведшее к достоверному снижению болевого синдрома и улучшению показателей по шкале Лекена на 41,8%, WOMAC на 59%. Выводы: Использование разработанного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий привело к значимому снижению выраженности нарушений функции коленного сустава по сравнению с применением стандартных методов снижению массы тела и ИМТ пациентов с гонартрозом и метаболическим синдромом.

1. Лапшина С.А., Мухина Р.Г., Мясоутова Л.И. Остеоартроз: современные проблемы терапии // Русский медицинский журнал. 2016. №2. С.95-101.

2. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Остеоартроз: детерминанты боли, подходы к лечению // Русский медицинский журнал. 2016. №22. С.1476-1480.

3. NICE. Osteoarthritis care and management in adults // NICE clinical guideline. 2014, 177p.

4. Вакуленко О.Ю., Жиляев Е.В. Остеоартроз: современные подходы к лечению // Русский медицинский журнал. 2016. №22. С.1494-1498.

5. Jiang L, Tian W, Wang Y, RongJ, Bao C et al. Body mass index and susceptibility to knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis // Joint Bone Spine. 2012. №3.

6. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F et al. Underwood M. OARSI guidelines for the nonsurgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. 2014. №22. Р.363-388.

7. Глушаков А.Н. Способ снижения избыточной массы тела у взрослых и детей с заболеваниями крупных суставов и/или позвоночника (4 варианта). Патент РФ на изобретение № 2613412 от 16.03.2017.

8. Juhl C, Christensen R, Roos EM. Impact of exercise type and dose on pain and disability in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials // Arthritis Rheumatol. 2014. №66. Р.622-636.

9. Messier SP, Mihalko SL, Legault C, Miller GD, Nicklas BJ et al. Eff ects of intensive diet and exercise on knee joint loads, infl ammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial // JAMA. 2013.V.310, №12. Р.1263-1273.

10. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review // Br. J. SportsMed. 2015. №49. Р.1554-1557.

11. Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G et al. American College of Rheumatology. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee // Arthritis care & research. 2012. №64. Р.65-474.

12. Batsis JA, Germain CM, Vásquez E, Zbehlik AJ, Bartels SJ. Physical activity predicts higher physical function in older adults: the osteoarthritis initiative // J. Phys. Act. Health. 2016. №13. Р.6-16.

13. Chmelo E, Nicklas B, Davis C, Miller GD, Legault C et al. Physical activity and physical function in older adults with knee osteoarthritis // J. Phys Act Health. 2013. №10. Р.777-783.

14. Lin W, Alizai H, Joseph GB, Srikhum W, Nevitt MC et al. Physical activity in relation to knee cartilage T2 progression measured with 3 T MRI over a period of 4 years: data from the Osteoarthritis Initiative // Osteoarthritis Cartilage. 2013. №21. Р.1558-1566.

15. Loprinzi PD, Sheffi eld J, Tyo BM, Fittipaldi-Wert J. Accelerometer-determined physical activity, mobility disability, and health // Disabil. Health J. 2014.№7. Р.419-425.

16. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, Abramson S, Altman RD et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009 // Osteoarthritis Cartilage. 2010. Vol.18, №4. Р.476- 499.

17. Сolbert CJ, Almagor O, Chmiel JS, Song J, Dunlop D et al. Excess body weight and four-year function outcomes: comparison of African Americans and whites in a prospective study of osteoarthritis // Arthritis care & research. 2013. Vol.65, №1. Р.5- 14.

18. Tanamas SK, Wluka AE. Association of weight gain with incident knee pain, stiff ness, and functional diffi culties: A longitudinal study // Arthritis care & research. 2013. Vol.65, №1. Р.34-43.

19. Mо 2013. №310. Р.1263-1273.