Цель исследования: разработка алгоритма обследования юных спортсменов с удлинением интервала QT на стандартной ЭКГ.

Материалы и методы. На основе анализа литературы и собственного опыта разработан алгоритм обследования спортсменов с удлинением интервала QT на ЭКГ.

Результаты. Предложен алгоритм обследования, включающий последовательное обследование и допуск к спорту спортсменов с удлинением интервала QT (QTc на ЭКГ более 460 мс) с целью дифференциальной диагностики причин для его удлинения.

Заключение. Предложенный алгоритм обследования спортсменов с удлинением интервала QT на ЭКГ может применяться с целью дифференциальной диагностики синдрома удлиненного интервала QT и вторичного удлинения, вызванного перетренированностью. Его использование позволит оптимизировать стоимость обследования и избежать необоснованных дорогостоящих обследований у спортсменов с вторичным или стресс-индуцированным удлинением интервала QT.

Цель исследования: оценить точность измерения концентрации лактата в крови тремя портативными анализаторами по сравнению со стационарным эталонным прибором.

Материалы и методы. Образцы капиллярной крови отбирались у высококвалифицированных спортсменов во время проведения этапного комплексного обследования в лабораторных условиях. Концентрация лактата в крови в состоянии покоя и после проведения теста со ступенчато-возрастающей нагрузкой на лыжном эргометре, велоэргометре или беговой дорожке определялась тремя портативными анализаторами лактата (Lactate Plus, YST и Eaglenos) и с использованием полуавтоматического фотометрического анализатора (BTS-350).

Результаты. Пределы согласованности результатов измерения лактата анализаторами Lactate Plus, YST и Eaglenos и эталонным прибором превышали допустимый интервал, установленный на уровне ± 2,1 ммоль/л. Все портативные лактометры систематически занижали концентрации лактата на 2,0–4,0 ммоль/л относительно эталонного анализатора, что критически искажает оценку интенсивности нагрузки. Стандартные ошибки оценки измерения концентраций лактата во всем диапазоне анализаторами Lactaten Plus, YST и Eaglenos составили 0.95, 0.63 и 0.91 ммоль/л соответственно и увеличивались с ростом концентрации лактата в крови.

Заключение. Рассматриваемые в исследовании портативные лактометры не могут быть рекомендованы для точного измерения лактата в крови спортсменов в полевых и лабораторных условиях.

Цель исследования: сравнить показатели телосложения, физической подготовленности и кинематики конькового хода на лыжах у биатлонистов высокого класса с различной средней дистанционной скоростью.

Материалы и методы. У 53 биатлонистов в конце подготовительного периода определены показатели физической подготовленности при помощи видеосъемки в условиях соревнований — параметры одновременного одношажного конькового хода, которые были нормированы на скорость (5,89 м/с). Средняя дистанционная скорость в сезоне оценивалась по регрессионному остатку зависимости: средний рейтинг в гонках — точность стрельбы.

Результаты. Спортсмены с более высокой дистанционной скоростью в сезоне имели меньшую длину свободного скольжения и отношение проката к длительности отталкивания, а также бóльшие угол в коленном суставе при постановке палок и амплитуду вертикальных перемещений центра масс тела. У этой группы были выше масса тела и мышц, ниже максимальная алактатная мощность мышц ног, отмечалась тенденция к улучшению силовых и аэробных показателей при работе руками. После выравнивания групп по массе тела и мышц все различия в кинематике бега стали незначимыми, но среди более быстрых биатлонистов (с одинаковым весом) зафиксирована более высокая скорость анаэробного порога.

Заключение. Биатлонисты с более высокой дистанционной скоростью в соревнованиях отличаются меньшей активностью отталкивания и потерей горизонтальной скорости в цикле шагов при больших вертикальных колебаниях центра масс тела. При этом различия в кинематике значимо связаны с массой тела и мышц.

Цель: исследование ассоциации полиморфизма I/D гена АСЕ с оксигенацией гемоглобина и его сродством к кислороду, а также оценка доли участия отдельных компонентов кислородтранспортной системы у юношей в зависимости от физической активности и полиморфизма гена ACE.

Материалы и методы. Обследованы 201 юноша в возрасте 21 ± 2 года. В зависимости от уровня двигательной активности (ДА) обследуемые были разделены на две группы. Первая группа представлена студентами с высокой ДА — спортсмены-легкоатлеты (бег на средние и длинные дистанции) (n = 50). Во вторую группу вошли студенты с низкой ДА (НДА) (n = 151). У участников определяли общее число эритроцитов, содержание гемоглобина, средний объем отдельного эритроцита, гематокрит, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, а также напряжение кислорода при 50 %-ной десатурации крови (р50), парциальное давление кислорода и углекислого газа, содержание окси- и дезоксигемоглобина, рН. Также проводилась оценка гемодинамических показателей. ДНК выделяли из лимфоцитов крови сорбентным способом. Генотипирование образцов проводили с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. Установлено, что наличие в генотипе аллеля D гена ACE обусловливает взаимосвязь снижения уровня ДА с ухудшением показателей сатурации кислорода, что повышает вероятность неблагоприятных изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы. У носителей генотипа I/I снижение уровня ДА ассоциируется с уменьшением суммарной дыхательной поверхности эритроцитов при отсутствии напряжения со стороны аппарата кровообращения.

Заключение. Различия в аффинности гемоглобина к кислороду генетически детерминированы. У носителей аллеля D оксигенация гемоглобина зависит от уровня ДА, а у представителей генотипа I/I гена АСЕ снижение сродства гемоглобина к кислороду не зависит от интенсивности мышечной деятельности.

Введение: несмотря на несколько консенсусных заявлений, предложенных экспертными группами, в том числе об использовании терминологии, до сих пор множество авторов используют различные термины по отношению к одним и тем же патологиям, связанным с болью в паховой области у спортсменов. Разнообразие определений и причин паховой боли у спортсменов может приводить к различной стратегии диагностики и лечения спортсменов с синдромом паховой боли.

Цель: рассмотреть и проанализировать современную литературу для определения терминологии хронической паховой боли у спортсменов в клинической практике. Дать определение термину «спортивная грыжа» согласно последнему консенсусу по паховой боли у спортсменов.

Материалы и методы. В базах данных Pubmed, Springer, Scopus и Google Scholar был произведен поиск статей на английском языке, в которых описывалась терминология хронической паховой боли у спортсменов. Для поиска использовались следующие словосочетания: «sports hernia», «athletic pubalgia», «groin pain syndrome» и «sportsman’s groin». Дизайн исследования — повествовательный обзор.

Результаты. Было обнаружено четыре консенсусных заявления, предложенных различными экспертными группами, начиная с 2014 г. Боль в паховой области у спортсменов относится к категории, которую в большинстве случаев называют «спортивной грыжей». Наиболее частыми терминами являются «спортивная грыжа», «грыжа спортсмена», «спортивная пубалгия» и «травма мышц кора».

Заключение. В настоящее время под термином «спортивная грыжа» понимается изолированная слабость задней стенки пахового канала без наличия настоящей анатомической грыжи, приводящая к хронической паховой боли у спортсменов. Так как боль не связана с грыжей в привычном ее понимании, это вносит путаницу среди врачей. Сообщества практикующих специалистов должны оценивать многообразие симптомов паховой боли у спортсменов при постановке диагноза, а также использовать одну и ту же терминологию, основанную на анатомической, клинической и патогенетической составляющей паховой боли.

Цель исследования: проанализировать согласованность интерпретации данных МРТ взрослых профессиональных футболистов с острыми бесконтактными мышечными повреждениями (ОБМП), выполненной радиологами с различным опытом работы со спортсменами.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ протоколов описания МРТ ОБМП нижних конечностей взрослых профессиональных футболистов трех ведущих клубов Российской премьер-лиги, выполненных радиологами общей практики, не имеющими большого опыта в спортивной медицине (группа 1), и радиологами с опытом более 10 лет в спортивной радиологии (группа 2). Протоколы описания включали оценку анатомической локализации повреждения, степени повреждения с применением той или иной специализированной классификации, указание на сопутствующие повреждения сухожилий и количественную оценку объема мышечного отека.

Результаты. Из всех 130 первичных ОБМП радиологами группы 1 только 14 (10,8 %) травм были классифицированы с использованием классификации Британской атлетической ассоциации, в 20 (15,4 %) случаях использовалась классификация Stoller. В остальных 96 (73,8 %) случаях классификация не указывалась. Сравнительный анализ интерпретации данных специалистами двух исследуемых групп радиологов показал, что определение анатомической локализации повреждений совпало в 61,5 % случаев (80 наблюдений из 130). При сравнении результатов оценок объема мышечного отека, выполненных двумя группами радиологов, не было обнаружено статистически значимой разницы в средних значениях показателя (p = 0,075). При анализе определения поражения внутримышечного сухожилия идентичная оценка радиологов обеих групп наблюдалась в 67 (59,8 %) случаях, а расхождения — в 45 (40,2 %) случаях. При этом коэффициент κ Коэна составил 0,132, что свидетельствовало о слабом соглашении сверх случайного уровня.

Заключение. Только в незначительном количестве случаев радиологи, не имеющие большого опыта работы со спортсменами, использовали какие-либо классификации мышечных повреждений. Для повышения точности МР-диагностики ОБМП у спортсменов целесообразно привлекать радиологов, обладающих специализированным профессиональным опытом, необходимым для минимизации риска некорректной интерпретации данных.

Цель исследования — определить морфо-антропометрические особенности стоп и нижних конечностей у бегунов на длинные дистанции и оценить взаимосвязь между формой стопы, состоянием продольного свода и осью ног.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое поперечное исследование с участием 308 бегунов (232 мужчины и 76 женщин, средний возраст 38,2 ± 10,3 года). Выполнена антропометрическая оценка, определение типа переднего отдела стопы, степени плоскостопия и формы нижних конечностей.

Результаты. Египетская форма стопы выявлена у 42,5 % спортсменов, греческая — у 30,2 %, прямоугольная — у 27,3 %. Плоскостопие I–II степени зарегистрировано у 60,7 % обследованных, при этом выявлены достоверные различия по полу в распределении степеней деформации свода. Связи между формой стопы, индексом массы тела и состоянием продольного свода не установлено. Варусная деформация нижних конечностей отмечена у 13,0 % бегунов и не продемонстрировала статистически значимых ассоциаций с типом стопы или степенью плоскостопия.

Заключение. У бегунов на длинные дистанции преобладают умеренные формы уплощения свода при относительной независимости морфологических признаков стопы. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексной оценки морфотипа стопы в спортивной медицине.

Цель исследования: выявить и проанализировать различия в профилях гибкости мышц задней группы бедра у бегунов-любителей, бегающих по пересеченной местности и шоссе.

Методы: в этом наблюдательном поперечном исследовании участвовали 78 бегунов-любителей, отобранных с помощью целенаправленной выборки. Гибкость мышц задней группы бедра оценивалась с помощью инклинометра с помощью пассивного подъема прямой ноги. Данные анализировались с помощью независимого t-критерия после проверки на нормальность и однородность.

Результаты: обнаружено отсутствие статистически значимых различий в гибкости между правыми и левыми мышцами задней группы бедра (р = 0,321 и р = 0,927 соответственно).

Выводы: в ходе исследования не было выявлено значимого влияния типа поверхности для бега на гибкость мышц задней группы бедра у участников исследования. Отмечена важность внедрения тренировочной программы для укрепления и профилактики травматизма мышц задней группы бедра.